Wpływ stężenia podchlorynu sodu na powodzenie niechirurgicznego leczenia kanałowego

CELE I ZADANIA

1. Ocena skuteczności pierwotnego leczenia endodontycznego po zastosowaniu 5% i 1% NaOCl w martwych zębach bocznych.
2. Porównanie sukcesu osiągniętego po zastosowaniu dwóch różnych stężeń NaOCl.
3. Ocena bólu pooperacyjnego po zastosowaniu 5% i 1% NaOCl.

MATERIAŁ I METODY: Do badania wybrano dojrzałe zęby trzonowe pierwszego i drugiego żuchwy z rozpoznaną martwicą miazgi (potwierdzoną negatywną odpowiedzią na badania zimne i elektryczne miazgi) oraz z przeziernością wierzchołkową. Osoby, które wyraziły zgodę, zostały przydzielone do jednego z dwóch badań grupy oparte na zastosowanym stężeniu NaOCl: 5% [wysokie stężenie (HC)] i 1% [niskie stężenie (LC)]. Stosując równy współczynnik alokacji randomizacji, koperty zawierające ukryte kody przydziału zostały przydzielone sekwencyjnie kwalifikującym się pacjentom. upewnili się, że ani pacjent, ani główny badacz nie byli świadomi protokołu leczenia przed rozpoczęciem procedury leczenia.

PROCEDURA KLINICZNA:

Do uzyskania głębokiego znieczulenia miejscowego użyto 2% lidokainy z 1/80000 epinefryny.

Po prawidłowym odizolowaniu za pomocą koferdamu wykonano ubytek dostępowy za pomocą końcówki szybkoobrotowej i wiertła z węglików spiekanych.

Oczyszczono komorę miazgi i zidentyfikowano wszystkie ujścia kanałów Na wejściu do kanału umieszczono środek poślizgowy (RC Prep) i uzgodniono kanały z 10 nr. plik K.

Długość roboczą ustalono 1 mm przed otworem wierzchołkowym za pomocą elektronicznego lokatora wierzchołka (Root ZX) i potwierdzono radiologicznie.

Opracowanie kanałów korzeniowych wykonano pilnikami obrotowymi zgodnie z zaleceniami producenta.

W obu grupach po każdej zmianie instrumentu użyto 5 ml podchlorynu sodu jako środka płuczącego. Wszystkie zabiegi irygacyjne wykonano przy użyciu igły o rozmiarze 30 G. 5% i 1% NaOCl zastosowano odpowiednio w HC i LC.

Po opracowaniu kanałów korzeniowych, kanały płukano 5 ml 17% roztworu EDTA przez 1 minutę, a następnie płukano końcowo 5 ml 5% lub 1% podchlorynu sodu, w zależności od grupy.

Kanały osuszono jałowymi sączkami z bibuły i wypełniono pastą z wodorotlenku wapnia, a ubytek dostępowy odtworzono Cavitem.

Pacjentów zgłoszono po 1 tygodniu. Podczas następnej wizyty pastę usunięto za pomocą pilników Hedstroema i obfitej irygacji 5% lub 1% podchlorynem sodu, następnie 5 ml 17% EDTA i końcowe płukanie 5 ml 5% lub 1% podchlorynu sodu.

Następnie kanały wypełniono gutaperką techniką kondensacji bocznej i uszczelniaczem na bazie tlenku cynku-eugenolu w obu grupach.

Po obturacji ubytek został trwale odbudowany. Natychmiast po operacji wykonano zdjęcie rentgenowskie.

Wszystkim pacjentom przepisano Ibuprofen w dawce 400 mg z zaleceniem przyjmowania tylko jednej tabletki co 8 godzin w przypadku wystąpienia bólu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Pacjentów poproszono o opisanie nasilenia bólu za pomocą 10 cm skali VAS, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalne ból do wyobrażenia. Pacjentów poproszono o zaznaczenie linii, która przedstawiała ich poziom odczuwanego bólu po 6 godzinach, 12 godzinach, 1 dniu, 2 dniach, 3 dniach, 4 dniach, 5 dniach, 6 dniach i 7 dniach. Tydzień później pacjenci wrócił z wypełnionymi kwestionariuszami.

Kontrolne badanie kliniczne i radiologiczne przeprowadzane co 3 miesiące do 12 miesiąca życia.