Efecto de la concentración de hipoclorito de sodio en el éxito del tratamiento de conducto radicular no quirúrgico

FINES Y OBJETIVOS

1. Evaluar el éxito del tratamiento de endodoncia primaria después del uso de NaOCl al 5% y al 1% en dientes posteriores no vitales.
2. Comparar el éxito alcanzado tras el uso de las dos concentraciones diferentes de NaOCl.
3. Evaluar el dolor posoperatorio tras el uso de NaOCl al 5% y al 1%.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se eligieron para el estudio primeros y segundos molares mandibulares maduros con diagnóstico de necrosis pulpar (confirmado por respuesta negativa a las pruebas pulpares frías y eléctricas) y que tenían radiotransparencia apical. Los sujetos que dieron su consentimiento fueron asignados a uno de los dos estudios. grupos basados ​​en la concentración de NaOCl utilizada: 5 % [concentración alta (HC)] y 1 % [concentración baja (LC)]. Usando un índice de asignación de aleatorización de igual proporción, los sobres que contenían códigos de asignación ocultos se asignaron secuencialmente a los pacientes elegibles. Fue aseguró que ni el paciente ni el investigador principal conocían el protocolo de tratamiento antes de comenzar el procedimiento de tratamiento.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO:

Se utilizó lidocaína al 2% con epinefrina 1/80000 para lograr una anestesia local profunda.

Después del aislamiento adecuado con dique de goma, se realizó el acceso a la cavidad con una pieza de mano de alta velocidad y una fresa de carburo.

Se realizó el desbridamiento de la cámara pulpar y se identificaron todos los orificios del canal. Se colocó lubricante (RC Prep) en la entrada del canal y se negociaron los canales con 10 no. archivo K.

La longitud de trabajo se estableció 1 mm por debajo del agujero apical mediante un localizador de ápice electrónico (Root ZX) y se confirmó radiográficamente.

La preparación del conducto radicular se realizó utilizando limas rotatorias de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

En ambos grupos se utilizaron 5ml de hipoclorito de sodio como irrigante después de cada cambio de instrumento. Todos los procedimientos de irrigación se realizaron con una aguja de calibre 30. Se utilizó NaOCl al 5% y al 1% en HC y LC, respectivamente.

Después de la instrumentación del conducto radicular, los conductos se irrigaron con 5 ml de una solución de EDTA al 17 % durante 1 minuto, seguido de un lavado final con 5 ml de hipoclorito de sodio al 5 % o al 1 %, según el grupo.

Los canales se secaron con puntas de papel absorbente estériles y se rellenaron con pasta de hidróxido de calcio y la cavidad de acceso se restauró con Cavit.

Los pacientes fueron recordados después de 1 semana. En la siguiente cita se retiraba la pasta con el uso de limas Hedstroem y copiosa irrigación con hipoclorito de sodio al 5% o 1% seguido de 5ml de EDTA al 17% y enjuague final con 5ml de hipoclorito de sodio al 5% o 1%.

Luego se obturaron los conductos con Guttapercha por técnica de condensación lateral y sellador a base de Óxido de Zinc-Eugenol en ambos grupos.

Después de la obturación, la cavidad se restauró de forma permanente. Luego se tomó la radiografía postoperatoria inmediata.

A todos los pacientes se les prescribió ibuprofeno 400 mg con instrucciones de tomar solo una tableta cada 8 horas en caso de dolor, si fuera necesario. dolor imaginable. Se pidió a los pacientes que hicieran una marca en la línea que representaba su nivel de dolor percibido a las 6 h, 12 h, 1 día, 2 días, 3 días, 4 días, 5 días, 6 días y 7 días. Una semana después, los pacientes regresado con los cuestionarios completados.

Examen clínico y radiográfico de seguimiento realizado cada 3 meses, hasta los 12 meses.