Biopsie du ganglion sentinelle chez des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce cliniquement négatif après une chimiothérapie néoadjuvante

Le panel de la Conférence internationale de consensus d'experts de Saint-Gall sur le traitement primaire du cancer du sein précoce 2017 croyait fermement que la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle était appropriée et était favorable à ce que la biopsie soit effectuée après un traitement néoadjuvant chez les patientes qui présentaient une aisselle cliniquement négative et qui ont reçu un traitement néoadjuvant.

Des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce sans ganglions cliniques traités au centre de prévention et de traitement du cancer du sein de l'hôpital universitaire de cancérologie de Pékin de février 2013 à août 2017 ont été analysées rétrospectivement pour déterminer si la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (GSL) après une chimiothérapie néoadjuvante peut réduire le taux positif de SLN et le taux de dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND). Le groupe d'étude a subi une biopsie du SLN après une chimiothérapie néoadjuvante et le groupe témoin a subi une biopsie du SLN avant la chimiothérapie. Au total, 395 patients étaient éligibles, dont 85 dans le groupe d'étude et 310 dans le groupe témoin. Le taux de détection des SLN était de 95,3 % contre 98,7 % (χ2 = 3,922, P = 0,069) dans le groupe d'étude par rapport au groupe témoin, le taux positif de SLN était de 1,2 % contre 18,6 % (χ2 = 15,207, P = 0,000）, et le taux d'ALND était de 5,9 % contre 15,2 % (χ2 = 5,024，P = 0,025) en analyse univariée. L'analyse multivariée a montré que le groupe d'étude avait un taux de positivité SLN inférieur (OR = 0,052, IC à 95 % : 0,0070 à 0,38, P = 0,004) et un taux ALND (OR = 0,310, IC à 95 % : 0,118 à 0,812, P = 0,017). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le taux de détection des SLN (OR = 0,244, IC à 95 % : 0,058 à 1,021, P = 0,053) entre les deux groupes.

Le but de cette étude est d'explorer le taux de détection et le taux de positivité des ganglions lymphatiques sentinelles, le taux de dissection des ganglions lymphatiques axillaires et la proportion de patientes présentant des métastases ganglionnaires axillaires après une chimiothérapie néoadjuvante chez les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce sans ganglion clinique . Un modèle mathématique du statut ganglionnaire axillaire sera établi pour prédire les métastases ganglionnaires axillaires.