Discectomie endoscopique transforaminale percutanée guidée par fusion d'images US-MR pour le traitement de la hernie discale lombaire

La hernie discale lombaire (LDH) est un processus pathologique courant conduisant à une chirurgie de la colonne vertébrale. La discectomie ouverte était autrefois une procédure largement répandue pour le traitement chirurgical de la LDH symptomatique. Actuellement, avec les progrès rapides des techniques endoscopiques, plusieurs chirurgies endoscopiques mini-invasives ont été développées pour effectuer une discectomie. La discectomie endoscopique transforaminale percutanée (PTED) est une procédure chirurgicale mini-invasive largement utilisée, dont l'efficacité s'est avérée comparable à la discectomie ouverte conventionnelle. Cependant, l'utilisation de la fluoroscopie peut être généralement nécessaire pour visualiser indirectement l'anatomie pertinente afin d'obtenir un résultat optimal sur les radiographies. Comme nous le savons, une exposition accrue aux rayonnements peut être associée à des événements indésirables potentiels stochastiques et déterministes. Par conséquent, il est important de réduire la dose de rayonnement des praticiens afin de minimiser le risque de complications potentielles radio-induites.

La technique de fusion ultrasons-IRM combine les avantages des ultrasons et de l'IRM et surmonte les lacunes de chaque méthode d'imagerie. Il fournit des images multiplanaires en coupe transversale MR qui correspondent aux images américaines acquises en temps réel, et toutes les images peuvent être affichées simultanément et en temps réel en fonction de l'angle du transducteur américain. L'image de fusion US-MR a été largement utilisée dans les interventions sur la prostate et le foie. Cependant, à notre connaissance limitée, il n'y a qu'une seule recherche sur l'application de l'image de fusion US-MR en chirurgie du rachis lombaire.

Dans cette étude, une étude de cohorte comparative sera réalisée pour évaluer la faisabilité et l'efficacité de la discectomie endoscopique transforaminale percutanée guidée par fusion d'images US-MR pour le traitement de la hernie discale lombaire (LDH). Nous mènerons l'étude dans les 3èmes hôpitaux affiliés de l'Université Sun Yat-Sen.

Deux groupes de patients seront étudiés : les patients diagnostiqués avec une hernie discale lombaire subissant une PTED guidée par fusion d'images par IRM (US-MR PTED) et une PTED guidée par fluoroscopie (FL PTED).

Les principaux résultats de l'étude seront l'exposition aux radiations et le temps de ponction. Les critères de jugement secondaires incluent l'efficacité de la fusion, la précision de la ponction, la satisfaction de la ponction du chirurgien, le confort du patient et l'efficacité clinique.

Sur la base des résultats de cet essai, nous aurons, pour la première fois, des preuves scientifiques de la faisabilité et de l'efficacité de la discectomie endoscopique transforaminale percutanée guidée par fusion d'images pour le traitement de la hernie discale lombaire.