Imagen de US-MR Discectomía endoscópica transforaminal percutánea guiada por fusión para el tratamiento de la hernia de disco lumbar

La hernia de disco lumbar (LDH) es un proceso patológico común que lleva a la cirugía de columna. La discectomía abierta solía ser un procedimiento generalizado para el tratamiento quirúrgico de la LDH sintomática. Actualmente, con el rápido progreso de las técnicas endoscópicas, se han desarrollado varias cirugías endoscópicas mínimamente invasivas para realizar la discectomía. La discectomía endoscópica transforaminal percutánea (PTED) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo ampliamente utilizado, cuya eficacia ha demostrado ser comparable a la discectomía abierta convencional. Sin embargo, normalmente se puede requerir el uso de fluoroscopia para visualizar indirectamente la anatomía pertinente para lograr un resultado óptimo en las radiografías. Como sabemos, el aumento de la exposición a la radiación puede estar asociado con posibles eventos adversos estocásticos y deterministas. Por lo tanto, es importante reducir la dosis de radiación de los médicos para minimizar el riesgo de posibles complicaciones inducidas por la radiación.

La técnica de fusión de ultrasonido y RM combina las ventajas del ultrasonido y la RM y supera las deficiencias de cada método de imagen individual. Proporciona imágenes multiplanares transversales de RM que corresponden a las imágenes de EE. UU. en tiempo real adquiridas, y todas las imágenes se pueden mostrar simultáneamente y en tiempo real de acuerdo con el ángulo del transductor de EE. UU. La imagen de fusión US-MR ha sido ampliamente utilizada en la intervención de próstata e hígado. Sin embargo, según nuestro conocimiento limitado, solo existe una investigación sobre la aplicación de la imagen de fusión US-MR en la cirugía de la columna lumbar.

En este estudio, se realizará un estudio de cohorte comparativo para evaluar la viabilidad y la eficacia de la discectomía endoscópica transforaminal percutánea guiada por fusión de imágenes de US-MR para el tratamiento de la hernia de disco lumbar (HDL). Llevaremos a cabo el estudio en el tercer hospital afiliado de la Universidad Sun Yat-Sen.

Se investigarán dos grupos de pacientes: pacientes diagnosticados con hernia de disco lumbar sometidos a PTED guiado por fusión de imagen US-MR (US-MR PTED) y PTED guiado por fluoroscopia (FL PTED).

Los resultados primarios del estudio serán la exposición a la radiación y el tiempo de punción. Los resultados secundarios incluyen la eficacia de la fusión, la precisión de la punción, la satisfacción del cirujano con la punción, la comodidad del paciente y la eficacia clínica.

Sobre la base de los resultados de este ensayo, tendremos, por primera vez, evidencia científica sobre la viabilidad y eficacia de la discectomía endoscópica transforaminal percutánea guiada por fusión de imágenes de US-MR para el tratamiento de la hernia de disco lumbar.