US-MR Image Fusion -ohjattu perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia lannelevytyrän hoitoon

Lannelevytyrä (LDH) on yleinen patologinen prosessi, joka johtaa selkärangan leikkaukseen. Avoin diskektomia oli aiemmin laajalle levinnyt toimenpide oireisen LDH:n kirurgisessa hoidossa. Tällä hetkellä endoskooppisten tekniikoiden nopean edistymisen myötä on kehitetty useita minimaalisesti invasiivisia endoskooppisia leikkauksia diskektomian suorittamiseksi. Perkutaaninen transforaminaalinen endoskooppinen diskektomia (PTED) on laajalti käytetty minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka tehokkuuden on osoitettu olevan verrattavissa tavanomaiseen avoimeen diskektomiaan. Fluoroskopiaa voidaan kuitenkin yleensä tarvita, jotta asiaankuuluva anatomia voidaan epäsuorasti visualisoida optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi röntgenkuvissa. Kuten tiedämme, lisääntynyt säteilyaltistus voi liittyä mahdollisiin stokastisiin ja deterministisiin haittatapahtumiin. Siksi on tärkeää vähentää lääkäreiden säteilyannosta mahdollisten säteilyn aiheuttamien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Ultraääni-MR-fuusiotekniikka yhdistää ultraäänen ja MR:n edut ja poistaa kunkin yksittäisen kuvantamismenetelmän puutteet. Se tarjoaa monitasoisia MR-poikkileikkauskuvia, jotka vastaavat hankittuja reaaliaikaisia ​​US-kuvia, ja kaikki kuvat voidaan näyttää samanaikaisesti ja reaaliajassa US-anturin kulman mukaan. US-MR-fuusiokuvaa on käytetty laajalti eturauhasen ja maksan interventioissa. Rajallisen tietämyksemme mukaan on kuitenkin vain yksi tutkimus US-MR-fuusiokuvan soveltamisesta lannerangan kirurgiassa.

Tässä tutkimuksessa suoritetaan vertaileva kohorttitutkimus, jolla arvioidaan US-MR-kuvafuusioohjatun perkutaanisen transforaminaalisen endoskooppisen diskektomian toteutettavuutta ja tehokkuutta lannelevytyrän (LDH) hoidossa. Suoritamme tutkimuksen Sun Yat-Senin yliopiston 3. sidossairaaloissa.

Kaksi potilasryhmää tutkitaan: potilaat, joilla on diagnosoitu lannelevytyrä, joille tehdään US-MR-kuvafuusioohjattu PTED (US-MR PTED) ja fluoroskopiaohjattu PTED (FL PTED).

Tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat säteilyaltistus ja pistoaika. Toissijaisia ​​tuloksia ovat fuusioteho, piston tarkkuus, kirurgin tyytyväisyys pistokseen, potilaan mukavuus ja kliininen tehokkuus.

Tämän tutkimuksen tulosten perusteella meillä on ensimmäistä kertaa tieteellistä näyttöä US-MR-kuvafuusioohjatun perkutaanisen transforaminaalisen endoskooppisen diskektomian toteutettavuudesta ja tehokkuudesta lannelevytyrän hoidossa.