US-MR Image Fusion-geleide percutane transforaminale endoscopische discectomie voor de behandeling van lumbale hernia

Lumbale hernia (LDH) is een veel voorkomend pathologisch proces dat leidt tot spinale chirurgie. Open discectomie was vroeger een wijdverbreide procedure voor chirurgische behandeling van symptomatische LDH. Momenteel, met snelle vooruitgang van endoscopische technieken, zijn er verschillende minimaal invasieve endoscopische operaties ontwikkeld om discectomie uit te voeren. Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), een veelgebruikte minimaal invasieve chirurgische ingreep waarvan is bewezen dat de effectiviteit vergelijkbaar is met die van conventionele open discectomie. Het gebruik van fluoroscopie kan echter meestal nodig zijn om indirect relevante anatomie te visualiseren om een ​​optimaal resultaat op röntgenfoto's te bereiken. Zoals we weten, kan een verhoogde blootstelling aan straling in verband worden gebracht met mogelijke stochastische en deterministische bijwerkingen. Daarom is het belangrijk om de stralingsdosis van beoefenaars te verminderen om het risico op mogelijke door straling veroorzaakte complicaties te minimaliseren.

Ultrasound-MR-fusietechniek combineert de voordelen van echografie en MR en overwint de tekortkomingen van elke afzonderlijke beeldvormingsmethode. Het biedt MR dwarsdoorsnede multiplanaire beelden die overeenkomen met de verworven real-time US-beelden, en alle beelden kunnen gelijktijdig en in real-time worden weergegeven volgens de hoek van de US-transducer. US-MR-fusiebeeld wordt veel gebruikt bij prostaat- en leverinterventie. Voor zover wij weten, is er echter slechts één onderzoek over de toepassing van US-MR-fusiebeelden bij lumbale spinale chirurgie.

In deze studie zal een vergelijkende cohortstudie worden uitgevoerd om de haalbaarheid en werkzaamheid van door US-MR-beeldfusie geleide percutane transforaminale endoscopische discectomie voor de behandeling van lumbale hernia (LDH) te evalueren. We zullen de studie uitvoeren in de 3e aangesloten ziekenhuizen van de Sun Yat-Sen University.

Er zullen twee groepen patiënten worden onderzocht: patiënten met de diagnose lumbale hernia die US-MR beeldfusie-geleide PTED (US-MR PTED) en fluoroscopie-geleide PTED (FL PTED) ondergaan.

De primaire uitkomsten van het onderzoek zijn de blootstelling aan straling en de punctietijd. Secundaire uitkomsten zijn fusie-efficiëntie, punctienauwkeurigheid, punctietevredenheid van de chirurg, comfort van de patiënt en klinische effectiviteit.

Op basis van de resultaten van dit onderzoek zullen we voor het eerst wetenschappelijk bewijs hebben voor de haalbaarheid en werkzaamheid van door US-MR-beeldfusie geleide percutane transforaminale endoscopische discectomie voor de behandeling van lumbale hernia.