Discectomia endoscopica transforaminale percutanea guidata dalla fusione di immagini US-MR per il trattamento dell'ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare (LDH) è un processo patologico comune che porta alla chirurgia spinale. La discectomia aperta era una procedura diffusa per il trattamento chirurgico della LDH sintomatica. Attualmente, con il rapido progresso delle tecniche endoscopiche, sono stati sviluppati diversi interventi endoscopici minimamente invasivi per eseguire la discectomia. Discectomia endoscopica transforaminale percutanea (PTED) una procedura chirurgica minimamente invasiva ampiamente utilizzata, la cui efficacia si è dimostrata paragonabile alla discectomia aperta convenzionale. Tuttavia, l'uso della fluoroscopia può essere solitamente richiesto per visualizzare indirettamente l'anatomia pertinente per ottenere un risultato ottimale sulle radiografie. Come sappiamo, una maggiore esposizione alle radiazioni può essere associata a potenziali eventi avversi stocastici e deterministici. Pertanto, è importante ridurre la dose di radiazioni dei professionisti per ridurre al minimo il rischio di potenziali complicanze indotte dalle radiazioni.

La tecnica di fusione Ultrasuoni-RM combina i vantaggi degli ultrasuoni e della RM e supera le carenze di ogni singolo metodo di imaging. Fornisce immagini multiplanari della sezione trasversale MR che corrispondono alle immagini US in tempo reale acquisite e tutte le immagini possono essere visualizzate simultaneamente e in tempo reale in base all'angolazione del trasduttore US. L'immagine di fusione US-MR è stata ampiamente utilizzata nell'intervento sulla prostata e sul fegato. Tuttavia, a nostra conoscenza limitata, esiste solo una ricerca sull'applicazione dell'immagine di fusione US-MR nella chirurgia spinale lombare.

In questo studio, verrà eseguito uno studio comparativo di coorte per valutare la fattibilità e l'efficacia della discectomia endoscopica transforaminale percutanea guidata dalla fusione di immagini US-MR per il trattamento dell'ernia del disco lombare (LDH). Condurremo lo studio presso il terzo ospedale affiliato della Sun Yat-Sen University.

Verranno studiati due gruppi di pazienti: pazienti con diagnosi di ernia del disco lombare sottoposti a PTED guidato dalla fusione di immagini US-MR (US-MR PTED) e PTED guidato da fluoroscopia (FL PTED).

Gli esiti primari dello studio saranno l'esposizione alle radiazioni e il tempo di puntura. Gli esiti secondari includono l'efficacia della fusione, l'accuratezza della puntura, la soddisfazione del chirurgo nella puntura, il comfort del paziente e l'efficacia clinica.

Sulla base dei risultati di questo studio avremo, per la prima volta, prove scientifiche sulla fattibilità e l'efficacia della discectomia endoscopica transforaminale percutanea guidata dalla fusione di immagini US-RM per il trattamento dell'ernia del disco lombare.