Sensibilisation centrale en cas de carence en vitamine D

La carence en vitamine D est une pandémie. Les principales causes en sont une exposition insuffisante au soleil. La carence en vitamine D est liée à des conditions telles que divers cancers, maladies auto-immunes, hypertension et retard de croissance chez les enfants (1).

L'Association internationale pour l'étude de la douleur a défini la douleur comme "une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou décrite en termes de telles lésions". (2). La douleur qui dure plus de 3 mois a été considérée comme une douleur chronique (3). Une carence en vitamine D influence divers types de douleur, y compris la douleur chronique (4,5,6,7).

La vitamine D influence le système musculo-squelettique via le métabolisme calcium-phosphore et les récepteurs présents dans les cellules musculaires squelettiques (8). Il a été démontré qu'une carence en vitamine D diminue la force musculaire, cette diminution des muscles proximaux affectant la stabilité posturale et pouvant augmenter les chutes. La carence en vitamine D entraîne également des problèmes de minéralisation osseuse, provoquant des douleurs isolées ou généralisées dans les muscles, les os et les articulations. Ces patients finissent par recevoir de mauvais diagnostics tels que la fibromyalgie, l'arthrose, l'arthrite inflammatoire et le syndrome de fatigue chronique (1,7). Une carence en vitamine D provoque une hyperinnervation et une hypersensibilité des nerfs et provoque une douleur plus intense (5).

Dans un muscle squelettique normal, lors d'une contraction isométrique, un certain nombre d'unités motrices seront activées. Ces unités motrices produisent un schéma électromyographique stable et conservent leurs propres fréquences pendant la contraction. Si le nerf, le tendon ou un nerf cutané voisin est stimulé, l'activité électromyographique est perturbée et un silence bioélectrique se produit. C'est ce qu'on appelle la période de silence cutané (CSP). C'est un réflexe spinal inhibiteur et ses afférences sont constituées de fibres nerveuses A-delta.

Dans diverses études, la CSP s'est avérée cliniquement bénéfique dans des conditions telles que la neuropathie périphérique, la syringomyélie, la maladie de Parkinson, le syndrome des jambes sans repos et la fibromyalgie.

von Känel R et al. a étudié l'effet d'une carence en vitamine D sur l'indice de douleur généralisée (WPI) et le score de gravité des symptômes (SSS) et a découvert qu'elle augmentait la sensibilité centrale (8). Dans leur étude, vous n'avez utilisé aucune mesure objective électrophysiologique. Akyüz et al. ont étudié l'effet de la carence en vitamine D sur la douleur chronique et les études de conduction nerveuse ; ils ont montré que la vitamine D est corrélée à divers paramètres de conduction nerveuse alors que ces paramètres ne changent pas après remplacement (9,10).

Des patients présentant une carence en vitamine D et des témoins sains avec des niveaux normaux de vitamine D seront comparés en termes de paramètres de période de silence cutané, d'intensité de la douleur et de sensibilisation neuropathique et de qualité de vie. Les paramètres de la période de silence cutané (durée et latence), l'évaluation Leeds des symptômes et signes neuropathiques et le profil de santé de Nottingham seront utilisés pour les évaluations. Les patients présentant une carence en vitamine D recevront une thérapie de supplémentation en vitamine D. Avant et après le traitement, les paramètres de la période de silence cutané, les scores LANSS et le profil de santé de Nottingham seront mesurés avant et 8 semaines après le début de la supplémentation en vitamine D.