Keskiherkistyminen D-vitamiinin puutteessa

D-vitamiinin puutos on pandemia. Pääasiallinen syy tähän on riittämätön altistuminen auringonvalolle. D-vitamiinin puutos liittyy sairauksiin, kuten erilaisiin syöpiin, autoimmuunisairauksiin, kohonneeseen verenpaineeseen ja lasten kasvun hidastumiseen (1).

Kansainvälinen kipututkimusyhdistys on määritellyt kivun "epämiellyttäväksi aisti- ja emotionaaliseksi kokemukseksi, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai kuvataan sellaisella vauriolla". (2). Yli 3 kuukautta kestävä kipu on katsottu krooniseksi kipuksi (3). D-vitamiinin puutos vaikuttaa monenlaisiin kipuihin, mukaan lukien krooniseen kipuun (4,5,6,7).

D-vitamiini vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön kalsium-fosforiaineenvaihdunnan ja luurankolihassoluissa olevien reseptorien kautta (8). D-vitamiinin puutteen on osoitettu vähentävän lihasvoimaa, tämä proksimaalisten lihasten väheneminen vaikuttaa asennon vakauteen ja voi lisätä kaatumisia. D-vitamiinin puutos aiheuttaa myös luun mineralisaatioongelmia aiheuttaen yksittäisiä tai laajalle levinneitä kipuja lihaksissa, luissa ja nivelissä. Nämä potilaat päätyvät saamaan vääriä diagnooseja, kuten fibromyalgiaa, nivelrikkoa, tulehduksellista niveltulehdusta ja kroonista väsymysoireyhtymää (1,7). D-vitamiinin puutos aiheuttaa hermojen hyperinnervaatiota ja yliherkkyyttä ja kivun tuntumista voimakkaammin (5).

Normaalissa luustolihaksessa isometrisen supistuksen aikana aktivoituu joukko motorisia yksiköitä. Nämä motoriset yksiköt tuottavat vakaan elektromyografiakuvion ja säilyttävät omat taajuutensa supistuksen aikana. Jos hermoa, jännettä tai lähellä olevaa ihohermoa stimuloidaan, elektromyografinen toiminta häiriintyy ja syntyy biosähköinen hiljaisuus. Tätä kutsutaan ihon hiljaiseksi jaksoksi (CSP). Se on estävä selkäydinrefleksi ja sen afferentit koostuvat A-delta-hermosäikeistä.

Useissa tutkimuksissa CSP:n on osoitettu olevan kliinisesti hyödyllinen sellaisissa olosuhteissa kuin perifeerinen neuropatia, syringomyelia, Parkinsonin tauti, levottomat jalat -oireyhtymä ja fibromyalgia.

von Känel R et ai. on tutkinut D-vitamiinin puutteen vaikutusta laajalle levinneeseen kipuindeksiin (WPI) ja oireiden vakavuuspisteisiin (SSS) ja todennut sen lisäävän keskusherkkyyttä (8). Tutkimuksessasi et käyttänyt mitään sähköfysiologisia objektiivisia mittauksia. Akyüz et ai. ovat tutkineet D-vitamiinin puutteen vaikutusta krooniseen kipuun ja hermojen johtumistutkimuksiin; he ovat osoittaneet, että D-vitamiini korreloi useiden hermon johtumisparametrien kanssa, kun taas nämä parametrit eivät muutu korvaamisen jälkeen (9,10).

Potilaita, joilla on D-vitamiinin puutos ja terveitä verrokkeja, joilla on normaali D-vitamiinitaso, verrataan ihon hiljaisen ajanjakson parametrien, kivun vaikeusasteen sekä neuropaattisen herkistymisen ja elämänlaadun suhteen. Arvioinnissa käytetään ihon hiljaisen ajanjakson parametreja (kesto ja latenssi), Leedsin neuropaattisten oireiden ja merkkien arviointia ja Nottinghamin terveysprofiilia. Potilaat, joilla on D-vitamiinin puutos, saavat D-vitamiinilisähoitoa. Ennen ja jälkeen hoidon, ihon hiljaisen ajanjakson parametrit, LANSS-pisteet ja Nottingham Health Profile mitataan ennen D-vitamiinilisähoidon aloittamista ja 8 viikkoa sen jälkeen.