Sensibilizzazione centrale nella carenza di vitamina D

La carenza di vitamina D è una pandemia. Le cause principali di ciò sono l'insufficiente esposizione alla luce solare. La carenza di vitamina D è correlata a condizioni come vari tipi di cancro, malattie autoimmuni, ipertensione e ritardo della crescita nei bambini (1).

L'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore ha definito il dolore come "Un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o potenziale, o descritta in termini di tale danno". (2). Il dolore che dura più di 3 mesi è stato considerato dolore cronico (3). La carenza di vitamina D influenza vari tipi di dolore, incluso il dolore cronico (4,5,6,7).

La vitamina D influenza il sistema muscolo-scheletrico attraverso il metabolismo calcio-fosforo ei recettori presenti nelle cellule muscolari scheletriche (8). È stato dimostrato che la carenza di vitamina D diminuisce la forza muscolare, questa diminuzione dei muscoli prossimali influisce sulla stabilità posturale e può aumentare le cadute. La carenza di vitamina D provoca anche problemi nella mineralizzazione ossea, provocando dolori isolati o diffusi a muscoli, ossa e articolazioni. Questi pazienti finiscono per ricevere diagnosi sbagliate come fibromialgia, artrosi, artrite infiammatoria e sindrome da stanchezza cronica (1,7). La carenza di vitamina D provoca iperinnervazione e ipersensibilità sui nervi e fa sentire il dolore più intensamente (5).

In un normale muscolo scheletrico, durante una contrazione isometrica, verranno attivate alcune unità motorie. Queste unità motorie producono uno schema elettromiografico stabile e mantengono le proprie frequenze durante la contrazione. Se il nervo, il tendine o un nervo cutaneo nelle vicinanze viene stimolato, l'attività elettromiografica viene interrotta e si verifica un silenzio bioelettrico. Questo è chiamato periodo silente cutaneo (CSP). È un riflesso spinale inibitorio e le sue afferenze sono costituite da fibre nervose A-delta.

In vari studi, il CSP ha dimostrato di essere clinicamente utile in condizioni come la neuropatia periferica, la siringomielia, il morbo di Parkinson, la sindrome delle gambe senza riposo e la fibromialgia.

von Känel R et al. ha studiato l'effetto della carenza di vitamina D sull'indice di dolore diffuso (WPI) e sul punteggio di gravità dei sintomi (SSS) e ha scoperto che aumenta la sensibilità centrale (8). Nel loro studio, il tuo non ha utilizzato alcuna misurazione oggettiva elettrofisiologica. Akyuz et al. hanno studiato l'effetto della carenza di vitamina D sul dolore cronico e studi sulla conduzione nervosa; hanno dimostrato che la vitamina D è correlata con vari parametri di conduzione nervosa mentre questi parametri non cambiano dopo la sostituzione (9,10).

Pazienti con carenza di vitamina D e controlli sani con livelli normali di vitamina D saranno confrontati in termini di parametri del periodo silente cutaneo, gravità del dolore e sensibilizzazione neuropatica e qualità della vita. Per le valutazioni verranno utilizzati i parametri del periodo silente cutaneo (durata e latenza), la valutazione di Leeds dei sintomi e dei segni neuropatici e il profilo sanitario di Nottingham. I pazienti con carenza di vitamina D riceveranno una terapia di integrazione di vitamina D. Prima e dopo la terapia, verranno misurati i parametri del periodo di silenzio cutaneo, i punteggi LANSS e il profilo sanitario di Nottingham prima e 8 settimane dopo l'inizio della terapia di integrazione di vitamina D.