Központi szenzibilizáció D-vitamin-hiányban

A D-vitamin hiánya világjárvány. Ennek fő oka az elégtelen napsugárzás. A D-vitamin-hiány olyan állapotokhoz kapcsolódik, mint a különféle rákos megbetegedések, az autoimmun betegségek, a magas vérnyomás és a gyermekek növekedési retardációja (1).

A Fájdalmat Kutató Nemzetközi Szövetség a fájdalmat a következőképpen definiálja: „Kelmetlen szenzoros és érzelmi élmény, amely tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy ilyen károsodással jellemezhető”. (2). A 3 hónapnál tovább tartó fájdalmat krónikus fájdalomnak tekintik (3). A D-vitamin hiánya különféle típusú fájdalmakat befolyásol, beleértve a krónikus fájdalmat is (4,5,6,7).

A D-vitamin a kalcium-foszfor anyagcserén és a vázizomsejtekben található receptorokon keresztül befolyásolja a mozgásszervi rendszert (8). Kimutatták, hogy a D-vitamin hiánya csökkenti az izomerőt, a proximális izmok csökkenése befolyásolja a testtartás stabilitását és növelheti az eséseket. A D-vitamin hiánya a csontok mineralizációjában is problémákat okoz, elszigetelt vagy kiterjedt fájdalmat okozva az izmokban, csontokban és ízületekben. Ezek a betegek végül rossz diagnózist kapnak, például fibromyalgiát, osteoarthritist, gyulladásos ízületi gyulladást és krónikus fáradtság szindrómát (1, 7). A D-vitamin hiánya hiperinnervációt és túlérzékenységet okoz az idegeken, és intenzívebb fájdalmat okoz (5).

Egy normál vázizomban az izometrikus összehúzódás során számos motoros egység aktiválódik. Ezek a motoros egységek stabil elektromiográfiás mintát hoznak létre, és megtartják saját frekvenciájukat az összehúzódás során. Ha a közelben lévő ideget, inat vagy bőrideget stimulálják, az elektromiográfiai aktivitás megszakad, és bioelektromos csend lép fel. Ezt CSP-nek (cutaneous silent period) nevezik. Ez egy gátló gerincreflex, és afferensei A-delta idegrostokból állnak.

Különböző vizsgálatokban a CSP klinikailag előnyösnek bizonyult olyan állapotokban, mint a perifériás neuropátia, a sziringomyelia, a Parkinson-kór, a nyugtalan láb szindróma és a fibromyalgia.

von Känel R et al. vizsgálta a D-vitamin-hiány hatását a széles körben elterjedt fájdalomindexre (WPI) és a tünetek súlyossági pontszámára (SSS), és megállapította, hogy növeli a központi érzékenységet (8). A vizsgálat során nem használt elektrofiziológiai objektív méréseket. Akyüz et al. vizsgálták a D-vitamin-hiány hatását a krónikus fájdalomra és az idegvezetési vizsgálatokra; kimutatták, hogy a D-vitamin korrelál a különböző idegvezetési paraméterekkel, miközben ezek a paraméterek nem változnak a pótlást követően (9,10).

A D-vitamin-hiányos és egészséges, normál D-vitamin szinttel rendelkező betegeket összehasonlítják a bőr csendes periódus paraméterei, a fájdalom súlyossága és a neuropátiás szenzibilizáció és az életminőség szempontjából. Az értékelésekhez a bőr csendes időszakának paramétereit (időtartam és látencia), a Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms & Signs és a Nottingham Health Profile-t fogják használni. A D-vitamin-hiányban szenvedő betegek D-vitamin-kiegészítő kezelést kapnak. A terápia előtt és után mérik a bőr csendes periódus paramétereit, a LANSS pontszámokat és a Nottingham Health Profile-t a D-vitamin-kiegészítő terápia megkezdése előtt és 8 héttel azután.