Центральная сенсибилизация при дефиците витамина D

Дефицит витамина D — это пандемия. Основной причиной этого является недостаточное воздействие солнечного света. Дефицит витамина D связан с такими состояниями, как различные виды рака, аутоиммунные заболевания, гипертония и задержка роста у детей (1).

Международная ассоциация по изучению боли определила боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения». (2). Боль, продолжающаяся более 3 месяцев, расценивается как хроническая боль (3). Дефицит витамина D влияет на различные виды боли, включая хроническую боль (4,5,6,7).

Витамин D влияет на костно-мышечную систему через кальциево-фосфорный обмен и рецепторы, обнаруженные в клетках скелетных мышц (8). Было показано, что дефицит витамина D снижает мышечную силу, это снижение проксимальных мышц влияет на постуральную стабильность и может увеличить количество падений. Дефицит витамина D также вызывает проблемы с минерализацией костей, вызывая изолированные или распространенные боли в мышцах, костях и суставах. Эти пациенты в конечном итоге получают неправильные диагнозы, такие как фибромиалгия, остеоартрит, воспалительный артрит и синдром хронической усталости (1,7). Дефицит витамина D вызывает гипериннервацию и гиперчувствительность нервов и усиливает ощущение боли (5).

В нормальной скелетной мышце во время изометрического сокращения активируется ряд двигательных единиц. Эти двигательные единицы производят стабильный паттерн электромиографии и сохраняют свою частоту во время сокращения. При стимуляции соседнего нерва, сухожилия или кожного нерва электромиографическая активность нарушается и возникает биоэлектрическая тишина. Это называется периодом кожного молчания (CSP). Это тормозной спинальный рефлекс, афференты которого состоят из нервных волокон А-дельта.

В различных исследованиях было показано, что CSP клинически полезен при таких состояниях, как периферическая невропатия, сирингомиелия, болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног и фибромиалгия.

фон Кенель Р и др. исследовали влияние дефицита витамина D на общий индекс боли (WPI) и показатель тяжести симптомов (SSS) и обнаружили, что дефицит витамина D повышает центральную чувствительность (8). В этом исследовании не использовались какие-либо электрофизиологические объективные измерения. Акьюз и др. исследовали влияние дефицита витамина D на хроническую боль и исследования нервной проводимости; они показали, что витамин D коррелирует с различными параметрами нервной проводимости, в то время как эти параметры не меняются после замены (9,10).

Пациенты с дефицитом витамина D и здоровые контроли с нормальным уровнем витамина D будут сравниваться с точки зрения параметров периода молчания кожи, тяжести боли и нейропатической сенсибилизации и качества жизни. Для оценки будут использоваться параметры периода молчания кожи (продолжительность и латентность), Лидская оценка нейропатических симптомов и признаков и Ноттингемский профиль здоровья. Пациенты с дефицитом витамина D будут получать дополнительную терапию витамином D. До и после терапии параметры периода молчания кожи, баллы LANSS и профиль здоровья Ноттингема будут измеряться до и через 8 недель после начала терапии добавками витамина D.