Centrale sensitisatie bij vitamine D-tekort

Vitamine D-tekort is een pandemie. Belangrijkste oorzaken hiervan is onvoldoende blootstelling aan zonlicht. Vitamine D-tekort is gerelateerd aan aandoeningen zoals verschillende vormen van kanker, auto-immuunziekten, hypertensie en groeiachterstand bij kinderen (1).

De International Association for the study of pain heeft pijn gedefinieerd als "Een onaangename zintuiglijke en emotionele ervaring die samenhangt met daadwerkelijke of potentiële weefselbeschadiging, of beschreven wordt in termen van dergelijke schade." (2). Pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt, wordt beschouwd als chronische pijn (3). Vitamine D-tekort beïnvloedt verschillende soorten pijn, waaronder chronische pijn (4,5,6,7).

Vitamine D beïnvloedt het bewegingsapparaat via het calcium-fosformetabolisme en de receptoren in skeletspiercellen (8). Van vitamine D-tekort is aangetoond dat het de spierkracht vermindert. Deze afname van de proximale spieren beïnvloedt de houdingsstabiliteit en kan vallen in de hand werken. Vitamine D-tekort veroorzaakt ook problemen bij de botmineralisatie, waardoor geïsoleerde of wijdverbreide pijn in spieren, botten en gewrichten ontstaat. Deze patiënten krijgen uiteindelijk verkeerde diagnoses zoals fibromyalgie, artrose, inflammatoire artritis en chronisch vermoeidheidssyndroom (1,7). Vitamine D-tekort veroorzaakt hyperinnervatie en overgevoeligheid van zenuwen en zorgt ervoor dat pijn intenser wordt gevoeld (5).

In een normale skeletspier wordt tijdens een isometrische contractie een aantal motorunits geactiveerd. Deze motorunits produceren een stabiel elektromyografiepatroon en behouden hun eigen frequenties tijdens contractie. Als de zenuw, pees of een huidzenuw in de buurt wordt gestimuleerd, wordt de elektromyografische activiteit verstoord en treedt er een bio-elektrische stilte op. Dit wordt de cutane stille periode (CSP) genoemd. Het is een remmende spinale reflex en zijn afferenten bestaan ​​uit A-delta zenuwvezels.

In verschillende onderzoeken is aangetoond dat CSP klinisch gunstig is bij aandoeningen zoals perifere neuropathie, syringomyelie, de ziekte van Parkinson, rustelozebenensyndroom en fibromyalgie.

von Känel R et al. heeft het effect van vitamine D-tekort op de wijdverspreide pijnindex (WPI) en de symptoomernstscore (SSS) onderzocht en ontdekte dat het de centrale gevoeligheid verhoogt (8). In dit onderzoek heeft u geen gebruik gemaakt van elektrofysiologische objectieve metingen. Akyüz et al. hebben het effect van vitamine D-tekort op onderzoeken naar chronische pijn en zenuwgeleiding onderzocht; ze hebben aangetoond dat vitamine D gecorreleerd is met verschillende zenuwgeleidingsparameters, terwijl deze parameters niet veranderen na vervanging (9,10).

Patiënten met vitamine D-deficiëntie en gezonde controles met normale vitamine D-spiegels zullen worden vergeleken wat betreft cutane stille periodeparameters, pijnernst en neuropathische sensibilisatie en kwaliteit van leven. Cutane stille periodeparameters (duur en latentie), de Leeds Assessment of Neuropathic Symptomen & Signs en Nottingham Health Profile zullen worden gebruikt voor de beoordelingen. Patiënten met vitamine D-tekort krijgen vitamine D-suppletietherapie. Voor en na de therapie worden parameters voor de stille periode van de huid, LANSS-scores en Nottingham Health Profile gemeten voor en 8 weken na het starten van vitamine D-suppletietherapie.