Sensibilização Central na Deficiência de Vitamina D

A deficiência de vitamina D é uma pandemia. As principais causas disso é a exposição insuficiente à luz solar. A deficiência de vitamina D está relacionada a condições como vários tipos de câncer, doenças autoimunes, hipertensão e retardo de crescimento em crianças (1).

A Associação Internacional para o Estudo da Dor definiu a dor como "Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano". (2). Dor com duração superior a 3 meses foi considerada dor crônica (3). A deficiência de vitamina D influencia vários tipos de dor, inclusive a dor crônica (4,5,6,7).

A vitamina D influencia o sistema músculo-esquelético através do metabolismo do cálcio-fósforo e dos receptores encontrados nas células musculares esqueléticas (8). Foi demonstrado que a deficiência de vitamina D diminui a força muscular, e essa diminuição nos músculos proximais afeta a estabilidade postural e pode aumentar as quedas. A deficiência de vitamina D também causa problemas na mineralização óssea, causando dores isoladas ou generalizadas nos músculos, ossos e articulações. Esses pacientes acabam recebendo diagnósticos errados como fibromialgia, osteoartrite, artrite inflamatória e síndrome da fadiga crônica (1,7). A deficiência de vitamina D causa hiperinervação e hipersensibilidade nos nervos e faz com que a dor seja sentida com mais intensidade (5).

Em um músculo esquelético normal, durante uma contração isométrica, várias unidades motoras serão ativadas. Essas unidades motoras produzem um padrão eletromiográfico estável e mantêm suas próprias frequências durante a contração. Se o nervo, tendão ou nervo cutâneo próximo for estimulado, a atividade eletromiográfica é interrompida e ocorre um silêncio bioelétrico. Isso é chamado de período de silêncio cutâneo (CSP). É um reflexo espinhal inibitório e seus aferentes consistem em fibras nervosas A-delta.

Em vários estudos, o CSP demonstrou ser clinicamente benéfico em condições como neuropatia periférica, siringomielia, doença de Parkinson, síndrome das pernas inquietas e fibromialgia.

von Känel R et al. investigou o efeito da deficiência de vitamina D no índice de dor generalizada (WPI) e no escore de gravidade dos sintomas (SSS) e descobriu que aumenta a sensibilidade central (8). Em seu estudo, eles não utilizaram nenhuma medida eletrofisiológica objetiva. Akyuz et al. investigaram o efeito da deficiência de vitamina D na dor crônica e estudos de condução nervosa; eles mostraram que a vitamina D está correlacionada com vários parâmetros de condução nervosa, enquanto esses parâmetros não mudam após a reposição (9,10).

Pacientes com deficiência de vitamina D e controles saudáveis ​​com níveis normais de vitamina D serão comparados em termos de parâmetros cutâneos do período silencioso, gravidade da dor e sensibilização neuropática e qualidade de vida. Parâmetros cutâneos do período silencioso (duração e latência), Avaliação de Leeds de Sinais e Sintomas Neuropáticos e Perfil de Saúde de Nottingham serão usados ​​para as avaliações. Pacientes com deficiência de vitamina D receberão terapia de suplementação de vitamina D. Antes e depois da terapia, os parâmetros do período de silêncio cutâneo, os escores LANSS e o Perfil de Saúde de Nottingham serão medidos antes e 8 semanas após o início da terapia de suplementação de vitamina D.