Sensibilización central en la deficiencia de vitamina D

La deficiencia de vitamina D es una pandemia. Las principales causas de esto es la exposición insuficiente a la luz solar. La deficiencia de vitamina D está relacionada con condiciones como varios tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes, hipertensión y retraso del crecimiento en los niños (1).

La Asociación Internacional para el estudio del dolor ha definido el dolor como "Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño". (2). El dolor que dura más de 3 meses se ha considerado como dolor crónico (3). La deficiencia de vitamina D influye en varios tipos de dolor, incluido el dolor crónico (4,5,6,7).

La vitamina D influye en el sistema musculoesquelético a través del metabolismo del calcio y el fósforo y los receptores que se encuentran en las células del músculo esquelético (8). Se ha demostrado que la deficiencia de vitamina D disminuye la fuerza muscular, esta disminución en los músculos proximales afecta la estabilidad postural y puede aumentar las caídas. La deficiencia de vitamina D también provoca problemas en la mineralización ósea, provocando dolor aislado o generalizado en músculos, huesos y articulaciones. Estos pacientes terminan recibiendo diagnósticos erróneos como fibromialgia, osteoartritis, artritis inflamatoria y síndrome de fatiga crónica (1,7). La deficiencia de vitamina D provoca hiperinervación e hipersensibilidad en los nervios y hace que el dolor se sienta más intenso (5).

En un músculo esquelético normal, durante una contracción isométrica, se activará una serie de unidades motoras. Estas unidades motoras producen un patrón de electromiografía estable y mantienen sus propias frecuencias durante la contracción. Si se estimula el nervio, el tendón o un nervio cutáneo cercano, se interrumpe la actividad electromiográfica y se produce un silencio bioeléctrico. Esto se llama período de silencio cutáneo (CSP). Es un reflejo espinal inhibitorio y sus aferentes consisten en fibras nerviosas A-delta.

En varios estudios, se ha demostrado que la CSP es clínicamente beneficiosa en condiciones como la neuropatía periférica, la siringomielia, la enfermedad de Parkinson, el síndrome de piernas inquietas y la fibromialgia.

von Känel R et al. ha investigado el efecto de la deficiencia de vitamina D en el índice de dolor generalizado (WPI) y la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS) y descubrió que aumenta la sensibilidad central (8). En su estudio, no utilizó ninguna medida objetiva electrofisiológica. Akyüz et al. han investigado el efecto de la deficiencia de vitamina D sobre el dolor crónico y los estudios de conducción nerviosa; han demostrado que la vitamina D se correlaciona con varios parámetros de conducción nerviosa, mientras que estos parámetros no cambian después del reemplazo (9,10).

Los pacientes con deficiencia de vitamina D y los controles sanos con niveles normales de vitamina D se compararán en términos de parámetros del período de silencio cutáneo, intensidad del dolor y sensibilización neuropática y calidad de vida. Para las evaluaciones se utilizarán los parámetros del período de silencio cutáneo (duración y latencia), la evaluación de síntomas y signos neuropáticos de Leeds y el perfil de salud de Nottingham. Los pacientes con deficiencia de vitamina D recibirán terapia de suplementos de vitamina D. Antes y después de la terapia, los parámetros del período de silencio cutáneo, las puntuaciones LANSS y el perfil de salud de Nottingham se medirán antes y 8 semanas después de comenzar la terapia de suplementos de vitamina D.