Central sensibilisering ved D-vitaminmangel

D-vitaminmangel er en pandemi. Hovedårsagerne til dette er utilstrækkelig udsættelse for sollys. D-vitaminmangel er relateret til tilstande som forskellige kræftformer, autoimmune sygdomme, hypertension og væksthæmning hos børn (1).

International Association for the study of pain har defineret smerte som "En ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade eller beskrevet i form af sådan skade." (2). Smerter, der varer længere end 3 måneder, er blevet betragtet som kroniske smerter (3). Mangel på D-vitamin påvirker forskellige typer smerter, herunder kroniske smerter (4,5,6,7).

D-vitamin påvirker bevægeapparatet via calcium-fosfor stofskiftet og de receptorer, der findes i skeletmuskelceller (8). D-vitaminmangel har vist sig at nedsætte muskelstyrken, dette fald i proksimale muskler påvirker postural stabilitet og kan øge fald. D-vitaminmangel forårsager også problemer med knoglemineralisering, hvilket forårsager isolerede eller udbredte smerter i muskler, knogler og led. Disse patienter ender med at få forkerte diagnoser såsom fibromyalgi, slidgigt, inflammatorisk arthritis og kronisk træthedssyndrom (1,7). D-vitaminmangel forårsager hyperinnervation og overfølsomhed på nerver og forårsager, at smerte mærkes mere intenst (5).

I en normal skeletmuskel vil en række motoriske enheder blive aktiveret under en isometrisk kontraktion. Disse motoriske enheder producerer et stabilt elektromyografimønster og beholder deres egne frekvenser under kontraktion. Hvis nerven, senen eller en kutan nerve i nærheden stimuleres, forstyrres elektromyografisk aktivitet, og der opstår en bioelektrisk stilhed. Dette kaldes kutan stille periode (CSP). Det er en hæmmende spinal refleks og dens afferenter består af A-delta nervefibre.

I forskellige undersøgelser har CSP vist sig at være klinisk gavnlig ved tilstande som perifer neuropati, syringomyeli, Parkinsons sygdom, restless leg syndrome og fibromyalgi.

von Känel R et al. har undersøgt effekten af ​​D-vitaminmangel på udbredt smerteindeks (WPI) og symptomsværhedsscore (SSS) og fundet ud af, at det øger central sensitivitet (8). I deres undersøgelse brugte du ingen elektrofysiologiske objektive målinger. Akyüz et al. har undersøgt effekten af ​​D-vitaminmangel på kroniske smerter og nerveledningsstudier; de har vist, at D-vitamin er korreleret med forskellige nerveledningsparametre, mens disse parametre ikke ændres efter udskiftning (9,10).

Patienter med D-vitaminmangel og raske kontrolpersoner med normale D-vitaminniveauer vil blive sammenlignet med hensyn til kutane stille periodeparametre, smertens sværhedsgrad og neuropatisk sensibilisering og livskvalitet. Kutane stille periodeparametre (varighed og latens), Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms & Signs og Nottingham Health Profile vil blive brugt til vurderingerne. Patienter med D-vitaminmangel vil modtage D-vitamintilskudsbehandling. Før og efter behandling vil kutane stille periodeparametre, LANSS-score og Nottingham Health Profile måles før og 8 uger efter påbegyndelse af D-vitamintilskudsbehandling.