Uczulenie ośrodkowe w niedoborze witaminy D

Niedobór witaminy D to pandemia. Główną tego przyczyną jest niedostateczna ekspozycja na światło słoneczne. Niedobór witaminy D jest związany z różnymi chorobami nowotworowymi, chorobami autoimmunologicznymi, nadciśnieniem i opóźnieniem wzrostu u dzieci (1).

Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem zdefiniowało ból jako „Nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne związane z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub opisane w kategoriach takiego uszkodzenia”. (2). Za ból przewlekły uznano ból trwający dłużej niż 3 miesiące (3). Niedobór witaminy D wpływa na różne rodzaje bólu, w tym ból przewlekły (4,5,6,7).

Witamina D wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy poprzez metabolizm wapnia i fosforu oraz receptory znajdujące się w komórkach mięśni szkieletowych (8). Wykazano, że niedobór witaminy D zmniejsza siłę mięśni, ten spadek mięśni proksymalnych wpływa na stabilność postawy i może zwiększać upadki. Niedobór witaminy D powoduje również problemy z mineralizacją kości, powodując pojedyncze lub rozległe bóle mięśni, kości i stawów. Ci pacjenci otrzymują błędne diagnozy, takie jak fibromialgia, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalne zapalenie stawów i zespół chronicznego zmęczenia (1,7). Niedobór witaminy D powoduje hiperunerwienie i nadwrażliwość nerwów oraz powoduje intensywniejsze odczuwanie bólu (5).

W prawidłowym mięśniu szkieletowym podczas skurczu izometrycznego aktywowana jest pewna liczba jednostek motorycznych. Te jednostki motoryczne wytwarzają stabilny wzór elektromiografii i zachowują własne częstotliwości podczas skurczu. Jeśli pobliski nerw, ścięgno lub nerw skórny zostanie pobudzony, aktywność elektromiograficzna zostaje zakłócona i następuje cisza bioelektryczna. Nazywa się to skórnym okresem ciszy (CSP). Jest to hamujący odruch rdzeniowy, a jego aferenty składają się z włókien nerwowych A-delta.

W różnych badaniach wykazano, że CSP jest klinicznie korzystny w stanach takich jak neuropatia obwodowa, jamistość rdzenia, choroba Parkinsona, zespół niespokojnych nóg i fibromialgia.

von Känel R i in. zbadali wpływ niedoboru witaminy D na wskaźnik bólu rozległego (WPI) i ocenę nasilenia objawów (SSS) i stwierdzili, że zwiększa on wrażliwość centralną (8). W swoich badaniach nie stosowano żadnych obiektywnych pomiarów elektrofizjologicznych. Akyüz i in. zbadali wpływ niedoboru witaminy D na przewlekły ból i badania przewodnictwa nerwowego; wykazali, że witamina D jest skorelowana z różnymi parametrami przewodzenia nerwowego, podczas gdy parametry te nie zmieniają się po wymianie (9,10).

Pacjenci z niedoborem witaminy D i osoby zdrowe z prawidłowym poziomem witaminy D zostaną porównane pod względem parametrów okresu ciszy skórnej, nasilenia bólu i uczulenia neuropatycznego oraz jakości życia. Do oceny zostaną wykorzystane parametry skórnego okresu ciszy (czas trwania i latencja), ocena symptomów i objawów neuropatycznych Leeds oraz profil zdrowotny Nottingham. Pacjenci z niedoborem witaminy D otrzymają terapię uzupełniającą witaminę D. Przed i po terapii zostaną zmierzone parametry skórnego okresu ciszy, wyniki LANSS i Nottingham Health Profile przed i 8 tygodni po rozpoczęciu terapii suplementacji witaminą D.