Comparaison de l'intubation endotrachéale à l'aide d'une bronchoscopie à fibre optique flexible par rapport à un endoscope vidéo à intubation flexible (FIVE) chez des patients obèses subissant des chirurgies électives sous anesthésie générale : un essai contrôlé randomisé

La gestion des voies respiratoires est considérée comme un aspect cardinal de la pratique anesthésique et de la médecine d'urgence et de soins intensifs. L'intubation endotrachéale est une méthode simple, sûre, rapide et non chirurgicale qui atteint tous les objectifs de la gestion des voies respiratoires, notamment le maintien d'une voie respiratoire brevetée, la protection des poumons contre l'aspiration et permet une ventilation sans fuite pendant la ventilation mécanique. Même si l'intubation endotrachéale n'est pas une procédure sans complications, certaines d'entre elles mettent la vie en danger. Il est important pour les anesthésiologistes d'être attentifs à ces complications et d'avoir un plan efficace pour éviter et gérer ces complications lorsqu'elles surviennent.

Si une voie aérienne dégagée ne peut être garantie, cela peut être fatal. En 1990, une analyse des réclamations fermées liées à l'anesthésie aux États-Unis a déclaré que les effets indésirables sur le système respiratoire constituaient la seule catégorie de blessures la plus importante et que le pourcentage de décès ou d'atteinte cérébrale catastrophique qui y était associé était beaucoup plus élevé que celui associé aux problèmes cardiovasculaires. Depuis lors, il est devenu une priorité de réduire les effets indésirables graves associés à la gestion des voies respiratoires ; des protocoles majeurs de prise en charge des voies respiratoires difficiles ont été définis, le développement de nouveaux dispositifs respiratoires fiables et un suivi adéquat de la ventilation par oxymétrie de pouls et capnographie sont devenus un standard. Grâce à ces efforts, l'incidence de ces effets indésirables graves est susceptible d'être réduite et la gestion des voies respiratoires peut désormais être considérée comme une procédure sûre.

L'intubation endotrachéale demeure la « norme de référence » en matière de prise en charge des voies respiratoires . Si vous utilisez des techniques traditionnelles ou des techniques assistées par vidéo qui peuvent être utilisées en cas d'échec de l'intubation ou de voies respiratoires difficiles anticipées. Les techniques assistées par vidéo peuvent aider à augmenter le succès de l'intubation.

Les techniques vidéo-assistées permettent de visualiser indirectement les structures laryngées avec la technique de la fibre optique ou de la puce de caméra et de montrer l'image vidéo sur un moniteur externe ou intégré.

L'intubation par fibre optique a longtemps été considérée comme la technique de référence pour l'intubation en cas de voies respiratoires difficiles anticipées ou connues ou comme dispositif de sauvetage dans les scénarios ne pouvant pas intuber mais pouvant ventiler . L'intubation par fibre optique peut être une compétence difficile à enseigner, à acquérir et à conserver. Dans ce contexte, l'analyse des réclamations fermées a déclaré des complications graves telles qu'une atteinte cérébrale catastrophique et la mort survenue avec une gestion difficile des voies respiratoires et une intubation éveillée. Par conséquent, il est important de développer des dispositifs d'intubation simples, fiables, sûrs et efficaces.