Vergleich der endotrachealen Intubation mit flexibler faseroptischer Bronchoskopie und flexiblem Intubations-Videoendoskop (FIVE) bei übergewichtigen Patienten, die sich elektiven Operationen unter Vollnarkose unterziehen: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Das Atemwegsmanagement gilt als zentraler Aspekt der anästhesiologischen Praxis sowie der Notfall- und Intensivmedizin. Die endotracheale Intubation ist eine einfache, sichere, schnelle und nicht-chirurgische Methode, die alle Ziele des Atemwegsmanagements erreicht, einschließlich der Aufrechterhaltung eines offenen Atemwegs, des Lungenschutzes vor Aspiration und der leckagefreien Beatmung während der mechanischen Beatmung. Obwohl die endotracheale Intubation kein komplikationsfreier Eingriff ist, sind einige von ihnen lebensbedrohlich. Für Anästhesisten ist es wichtig, auf diese Komplikationen zu achten und über einen effektiven Plan zur Vermeidung und Behandlung dieser Komplikationen zu verfügen, wenn sie auftreten.

Wenn ein freier Atemweg nicht garantiert werden kann, kann dies tödlich sein. Im Jahr 1990 stellte eine Analyse geschlossener Ansprüche im Zusammenhang mit Anästhesieverfahren in den USA fest, dass nachteilige Folgen der Atemwege die einzig größte Verletzungsklasse darstellten und dass der damit verbundene Prozentsatz an Todesfällen oder katastrophalen Hirnschädigungen viel höher war als der mit Herz-Kreislauf-Problemen verbundene. Seitdem wurde es zu einer Priorität, die schwerwiegenden unerwünschten Folgen im Zusammenhang mit dem Atemwegsmanagement zu verringern. Es wurden wichtige Protokolle für das Management schwieriger Atemwege definiert, neue zuverlässige Atemwegshilfen entwickelt, und eine angemessene Überwachung der Beatmung durch Pulsoximetrie und Kapnographie ist zum Standard geworden. Dank dieser Bemühungen wird die Inzidenz dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen wahrscheinlich reduziert, und das Atemwegsmanagement kann nun als sicheres Verfahren betrachtet werden.

Die endotracheale Intubation ist nach wie vor der „Goldstandard“ im Atemwegsmanagement. Ob mit traditionellen Techniken oder videounterstützten Techniken, die verwendet werden können, wenn die Intubation fehlschlägt oder ein schwieriger Atemweg zu erwarten ist. Videogestützte Techniken können helfen, den Intubationserfolg zu steigern.

Videogestützte Techniken ermöglichen es, die Kehlkopfstrukturen indirekt mit Glasfaser- oder Kamerachip-Technik zu visualisieren und das Videobild auf einem externen oder eingebauten Monitor anzuzeigen.

Fiberoptische Intubation gilt seit langem als Goldstandard für die Intubation bei voraussichtlich oder bekanntermaßen schwierigen Atemwegen oder als Rettungsgerät in Fällen, in denen nicht intubiert, aber beatmet werden kann . Fiberoptische Intubation kann schwer zu lehren, zu erwerben und zu behalten sein. In diesem Zusammenhang hat eine geschlossene Schadensanalyse festgestellt, dass schwere Komplikationen wie katastrophale Hirnverletzungen und Tod mit erwartetem schwierigem Atemwegsmanagement und Intubation im Wachzustand aufgetreten sind. Daher ist es wichtig, einfache, zuverlässige, sichere und effektive Intubationsgeräte zu entwickeln.