Comparação de intubação endotraqueal usando broncoscopia de fibra óptica flexível versus videoendoscópio de intubação flexível (FIVE) em pacientes obesos submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral: um estudo controlado randomizado

O manejo das vias aéreas é considerado um aspecto fundamental da prática anestésica e da medicina de emergência e terapia intensiva. A intubação endotraqueal é um método simples, seguro, rápido e não cirúrgico que atinge todos os objetivos do manejo das vias aéreas, incluindo a manutenção de uma via aérea pérvia, proteção pulmonar contra aspiração e permite ventilação sem vazamentos durante a ventilação mecânica. Embora a intubação endotraqueal não seja um procedimento isento de complicações, algumas delas podem ser fatais. É importante que os anestesiologistas estejam atentos a essas complicações e tenham um plano eficaz para evitá-las e manejá-las quando elas ocorrerem.

Se uma via aérea desobstruída não puder ser garantida, pode ser fatal. Em 1990, uma análise de reclamações encerradas relacionadas à anestesia nos EUA declarou que os resultados adversos do sistema respiratório eram a única classe maior de lesão e que a porcentagem de morte ou insulto cerebral catastrófico associado a ela era muito maior do que a associada a problemas cardiovasculares. Desde então, tornou-se uma prioridade diminuir os resultados adversos graves associados ao manejo das vias aéreas; os principais protocolos para o manejo de vias aéreas difíceis foram definidos, o desenvolvimento de novos dispositivos confiáveis ​​para vias aéreas e o monitoramento adequado da ventilação por oximetria de pulso e capnografia tornaram-se um padrão. Graças a esses esforços, é provável que a incidência desses resultados adversos graves seja reduzida, e o manejo das vias aéreas pode agora ser considerado um procedimento seguro.

A intubação endotraqueal ainda é o "padrão ouro" no manejo das vias aéreas. Se com o uso de técnicas tradicionais ou técnicas videoassistidas que podem ser usadas quando houver falha na intubação ou via aérea difícil antecipada. Técnicas assistidas por vídeo podem ajudar a aumentar o sucesso da intubação.

As técnicas videoassistidas permitem visualizar indiretamente as estruturas laríngeas com a técnica de fibra ótica ou chip de câmera e mostrar a imagem do vídeo em um monitor externo ou embutido.

A intubação com fibra óptica tem sido considerada por muito tempo a técnica padrão-ouro para intubação quando há vias aéreas difíceis antecipadas ou conhecidas ou como um dispositivo de resgate em cenários de não intubar, mas ventilar. A intubação com fibra óptica pode ser uma habilidade difícil de ensinar, adquirir e manter. Nesse contexto, a análise de reivindicações fechadas declarou complicações graves, como insulto cerebral catastrófico e morte ocorridas com manejo antecipado das vias aéreas difíceis e intubação acordada. Portanto, é considerável desenvolver dispositivos de intubação simples, confiáveis, seguros e eficazes.