Vergelijking van endotracheale intubatie met behulp van flexibele fiberoptische bronchoscopie versus flexibele intubatie video-endoscoop (VIJF) bij zwaarlijvige patiënten die electieve operaties ondergaan onder algemene anesthesie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Luchtwegbeheer wordt beschouwd als een essentieel aspect van de anesthesiepraktijk en van spoedeisende en intensive care-geneeskunde. Endotracheale intubatie is een eenvoudige, veilige, snelle en niet-chirurgische methode die alle doelstellingen van luchtwegbeheer bereikt, waaronder het behouden van een vrije luchtweg, longbescherming tegen aspiratie en lekvrije ventilatie tijdens mechanische beademing. Hoewel endotracheale intubatie geen complicatievrije procedure is, zijn sommige levensbedreigend. Het is belangrijk voor anesthesiologen om alert te zijn op deze complicaties en om een ​​effectief plan te hebben om deze complicaties te voorkomen en te beheersen wanneer ze zich voordoen.

Als een vrije luchtweg niet kan worden gegarandeerd, kan dit fataal zijn. In 1990 verklaarde een analyse van aan anesthesie gerelateerde gesloten claims in de VS dat nadelige gevolgen voor het ademhalingssysteem de enige grootste klasse van verwondingen waren en dat het percentage overlijden of catastrofale hersenbeschadiging dat ermee gepaard ging veel hoger was dan dat geassocieerd met cardiovasculaire problemen. Sindsdien werd het een prioriteit om de ernstige nadelige gevolgen van luchtwegbeheer te verminderen; belangrijke protocollen voor moeilijke luchtwegbehandeling zijn gedefinieerd, nieuwe betrouwbare luchtwegapparaten ontwikkeld en adequate monitoring van ventilatie door pulsoximetrie en capnografie is een standaard geworden. Dankzij deze inspanningen zal de incidentie van deze ernstige bijwerkingen waarschijnlijk worden verminderd en kan luchtwegbeheer nu als een veilige procedure worden beschouwd.

Endotracheale intubatie is nog steeds de "gouden standaard" in luchtwegbeheer. Indien met behulp van traditionele technieken of video-ondersteunde technieken die kunnen worden gebruikt wanneer de intubatie mislukt of een verwachte moeilijke luchtweg wordt verwacht. Video-ondersteunde technieken kunnen helpen om het succes van de intubatie te vergroten.

Video-ondersteunde technieken maken het mogelijk om de larynxstructuren indirect te visualiseren met glasvezel- of camerachiptechniek en om het videobeeld op een externe of ingebouwde monitor te tonen.

Glasvezelintubatie wordt lange tijd beschouwd als de gouden standaardtechniek voor intubatie wanneer er een verwachte of bekende moeilijke luchtweg is of als een reddingsapparaat in scenario's die niet kunnen intuberen maar wel kunnen ventileren. Glasvezelintubatie kan een moeilijke vaardigheid zijn om aan te leren, te verwerven en te behouden. In deze context heeft analyse van gesloten claims ernstige complicaties verklaard, zoals catastrofale hersenbeschadiging en overlijden, met verwachte moeilijke luchtwegbeheer en wakkere intubatie. Daarom is het belangrijk om eenvoudige, betrouwbare, veilige en effectieve intubatieapparaten te ontwikkelen.