Сравнение эндотрахеальной интубации с использованием гибкой оптоволоконной бронхоскопии и видеоэндоскопа с гибкой интубацией (FIVE) у пациентов с ожирением, перенесших плановые операции под общей анестезией: рандомизированное контролируемое исследование

Обеспечение проходимости дыхательных путей считается важнейшим аспектом анестезиологической практики, а также неотложной и интенсивной терапии. Эндотрахеальная интубация — это простой, безопасный, быстрый и нехирургический метод, который позволяет достичь всех целей обеспечения проходимости дыхательных путей, включая поддержание проходимости дыхательных путей, защиту легких от аспирации и обеспечение вентиляции без утечек во время механической вентиляции. Несмотря на то, что эндотрахеальная интубация не является процедурой без осложнений, некоторые из них опасны для жизни. Для анестезиологов важно быть внимательными к этим осложнениям и иметь эффективный план предотвращения и лечения этих осложнений, когда они возникают.

Если невозможно гарантировать чистоту дыхательных путей, это может привести к летальному исходу. В 1990 году анализ закрытых исков, связанных с анестезией в США, показал, что неблагоприятные последствия для дыхательной системы были самым большим классом травм и что процент смерти или катастрофического мозгового инсульта, связанного с ним, был намного выше, чем связанный с сердечно-сосудистыми проблемами. С тех пор приоритетом стало уменьшение серьезных неблагоприятных исходов, связанных с обеспечением проходимости дыхательных путей; были определены основные протоколы для трудных дыхательных путей, разработаны новые надежные устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей, а адекватный мониторинг вентиляции с помощью пульсоксиметрии и капнографии стал стандартом. Благодаря этим усилиям частота этих серьезных неблагоприятных исходов, вероятно, будет снижена, и теперь управление дыхательными путями можно рассматривать как безопасную процедуру.

Эндотрахеальная интубация до сих пор остается «золотым стандартом» в обеспечении проходимости дыхательных путей. При использовании традиционных методов или методов с видеоподдержкой, которые можно использовать при неудачной интубации или ожидаемых затруднениях проходимости дыхательных путей. Методы с видеоподдержкой могут помочь увеличить успех интубации.

Видеоассистированные методики позволяют косвенно визуализировать структуры гортани с помощью оптоволоконной техники или видеочипа и отображать видеоизображение на внешнем или встроенном мониторе.

Волоконно-оптическая интубация долгое время считалась золотым стандартом для интубации при предполагаемых или известных затруднениях проходимости дыхательных путей или в качестве спасательного устройства в ситуациях, когда нельзя интубировать, но можно вентилировать. Фиброоптическая интубация может быть трудным навыком для обучения, приобретения и сохранения. В этом контексте анализ закрытых претензий выявил серьезные осложнения, такие как катастрофическое инсульт головного мозга и смерть, наступившие с ожидаемыми трудностями обеспечения проходимости дыхательных путей и интубацией в сознании. Поэтому важно разработать простые, надежные, безопасные и эффективные устройства для интубации.