Apport des thérapies de résolution de problème dans la prise en charge des aidants naturels de patients atteints de maladies neurodégénératives vivant à domicile (TRAMPD)

La prise en charge des aidants des patients atteints de maladies neurodégénératives devient essentielle. Les impacts psychiques, physiques mais aussi sociaux pour les soignants sont largement documentés dans la littérature tout comme le stress associé à ce rôle, on parle alors de "charge des soignants". Il semble que les soignants mettent en place des stratégies d'adaptation peu efficaces entraînant des conséquences fatales sur leur bien-être. Il a été démontré dans la littérature, qu'un niveau de stress élevé va engendrer une diminution de la flexibilité mentale et ainsi entrainer une rigidité d'adaptation.

Pour diminuer le fardeau des soignants, de nombreuses interventions ont été proposées. L'analyse de la littérature met en évidence que ces interventions sont rarement élaborées à partir de modèles théoriques entraînant un flot de techniques proposées aux soignants mais sans objectif précis. Les interventions les plus efficaces concernant la prise en charge de la charge des aidants sont celles qui sont ciblées et structurées, celles qui mettent l'aidant en position active et qui ont un effet sur la charge subjective. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) semblerait particulièrement efficace.

Ainsi, modifier la perception (collecte) des soignants face aux modifications cognitives, comportementales, fonctionnelles de leur proche, les amener à estimer positivement leur rôle et favoriser l'emploi de stratégies adaptatives s'avère être une cible privilégiée d'intervention à utiliser pour améliorer le bien-être des soignants et ainsi diminuer leur charge.

Considérant cela, une intervention basée sur les techniques de résolution de problèmes (TRP) pourrait s'avérer très pertinente en tant que prise en charge spécifique (soins). Les travaux concernant l'apport du TRP et l'adaptation en général concernant des situations de santé ont montré que ce type d'intervention facilitait un coping situationnel adapté, mais aussi augmentait en général les performances sociales, scolaires et professionnelles.

Différentes recherches ont également montré que la résolution de problème est associée à des indicateurs d'adaptation chez des patients soignants atteints de la maladie d'Alzheimer.

Ainsi nous proposons aux aidants familiaux une prise en charge basée sur la thérapie de résolution de problèmes prenant appui sur le modèle du stress de Lazarus et Folkman et selon le modèle issu des travaux de D'Zurilla et Nezu.

Nous faisons l'hypothèse que cette intervention va permettre une diminution de la charge en permettant aux soignants de retrouver une capacité à moduler leurs stratégies pour s'adapter au mieux aux évolutions de la situation clinique.

L'objectif principal de notre étude est de comparer l'efficacité d'une prise en charge basée sur la Thérapie de Résolution de Problèmes à un ensemble de mots et à celle proposée actuellement au sein du pôle de gérontologie dans la diminution du fardeau de la soignants de patients atteints de maladie neurodégénérative en 12 mois. Nos objectifs secondaires concerneront l'évolution de la charge en 6 mois et l'évolution des stratégies de coping, la symptomatologie anxieuse, dépressive, la qualité de vie, la souplesse mentale en 6 et 12 mois.

D'après les données de la littérature actuelle, on s'attend à une diminution de la détresse psychologique, une augmentation du bien être psychologique. Plus précisément, en proposant une intervention visant notamment la gestion du stress, l'aidant va acquérir des remises en forme qui auront un effet thérapeutique durable.

En associant des techniques de psychoéducation à des techniques de gestion du stress nous espérons pouvoir proposer un type d'intervention adapté aux aidants naturels pour favoriser le maintien à domicile.