Résultat oncologique du lambeau en îlot de l'artère sous-mentale controlatérale par rapport à la fermeture primaire dans le carcinome épidermoïde de la langue

La résection des tumeurs malignes de la langue reste l'un des défis les plus chirurgicaux en raison de ses effets néfastes sur l'articulation de la parole, la déglutition et la qualité de vie éventuelle.

Une variété de lambeaux locaux tels que le lambeau sous-hyoïdien et le lambeau Platysma, et des lambeaux libres comme l'avant-bras radial et le lambeau antérolatéral de cuisse (ALT) sont disponibles pour la reconstruction de la langue. Cependant, toutes ces options ont leurs défauts.

Lors de la reconstruction d'un défaut particulier de la cavité buccale, le tissu utilisé doit être fiable ; fonctionnel et cosmétiquement acceptable avec une morbidité minimale du site donneur et correspondant au site receveur en termes de couleur, de texture et d'épaisseur. Le lambeau sous-mental en îlot (lambeau SMI) qui a été introduit pour la première fois par Martin et al en 1990, répond à toutes ces exigences et en raison de son emplacement optimal, de sa facilité de récolte et de son arc de rotation favorable, le lambeau SMI a été accepté comme un moyen simple, fiable et pratique pour réparer les défauts du cancer de la langue et de la cavité buccale.

La sécurité oncologique du lambeau sous-mental chez le patient atteint d'un cancer de la bouche fait encore débat, ceci est dû à sa proximité avec les principaux bassins ganglionnaires des niveaux 1A et 1B et à la possibilité de transfert de ganglion métastatique occulte vers le site receveur lors de la reconstruction.

en outre, certains auteurs n'ont pas recommandé le lambeau sous-mentonnier pour les cas de maladie ganglionnaire cliniquement ou radiologiquement établie, car cela pourrait compromettre la résection oncologique et la continuité de la dissection du cou. Des options alternatives doivent donc être envisagées. On pense que le lambeau d'îlot sous-mental controlatéral (lambeau CSMI) offre une telle option alternative pour les patients avec un nœud négatif controlatéral.

notre hypothèse a priori est que l'utilisation du lambeau CSMI n'est pas liée à une altération du pronostic chez les patients atteints de carcinome épidermoïde de la langue. Afin de tester cette hypothèse, nous comparerons les résultats oncologiques d'un groupe de patients recevant un lambeau CSMI avec les résultats d'un autre groupe de patients ne recevant pas de lambeau CSMI et fermant le défaut de la langue par fermeture primaire, qui est un autre concept bien établi de défaut de cancer de la langue de gestion.