Oncologische uitkomst van contralaterale submentale arterie-eilandflap versus primaire sluiting bij tongplaveiselcelcarcinoom

Resectie van tongmaligniteiten blijft een van de meest chirurgische uitdagingen vanwege de nadelige effecten op de spraakarticulatie, het slikken en de uiteindelijke kwaliteit van leven.

Er is een verscheidenheid aan lokale flappen beschikbaar, zoals de infrahyoid-flap en de Platysma-flap, en vrije flappen zoals de radiale onderarm- en anterolaterale dijflap (ALT-flap). Al deze opties hebben echter hun tekortkomingen.

Bij het reconstrueren van een bepaald mondholtedefect moet het gebruikte weefsel betrouwbaar zijn; functioneel en cosmetisch aanvaardbaar met minimale morbiditeit op de donorplaats en qua kleur, textuur en dikte overeenkomen met de ontvangende plaats. De submentale eilandflap (SMI-flap) die voor het eerst is geïntroduceerd door Martin et al in 1990, voldoet aan al deze eisen en dankzij de optimale locatie, het gemak van oogsten en de gunstige draaihoek wordt de SMI-flap geaccepteerd als een eenvoudige, betrouwbare en handige manier om defecten aan tong- en mondholtekanker te herstellen.

De oncologische veiligheid van de submentale flap bij patiënten met mondkanker is nog steeds onderwerp van discussie, dit komt door de nabijheid van de belangrijkste knooppunten van niveau 1A en 1B en de mogelijkheid van overdracht van occulte metastatische lymfeklieren naar de ontvangende plaats tijdens de reconstructie.

bovendien wordt een submentale flap niet aanbevolen door sommige auteurs voor gevallen met klinisch of radiologisch vastgestelde nodale ziekte, omdat dit de oncologische resectie en continuïteit van de nekdissectie in gevaar kan brengen en daarom moeten alternatieve opties worden overwogen. Aangenomen wordt dat de contralaterale submentale eilandflap (CSMI-flap) een dergelijke alternatieve optie biedt voor patiënten met een contralaterale negatieve knoop.

onze a priori-hypothese is dat het gebruik van de CSMI-flap niet gerelateerd is aan een veranderde prognose bij tongplaveiselcelcarcinoompatiënten. Om deze hypothese te testen, zullen we de oncologische uitkomst van een groep patiënten die CSMI-flap krijgen, vergelijken met de resultaten van een andere groep patiënten die geen CSMI-flap krijgen en tongdefect sluiten door primaire sluiting, wat een ander algemeen bekend concept is van beheer tongkanker defect.