Onkologisk utfall av kontralateral submental arterieøyklaff versus primær lukking i tunge plateepitelkarsinom

Reseksjon av tungekreft er fortsatt en av de fleste kirurgiske utfordringene på grunn av dens negative effekter på taleartikulasjon, svelging og eventuell livskvalitet.

En rekke lokale klaffer som infrahyoid flap og Platysma flap, og frie flaps som radial underarm og anterolateral thigh (ALT) flap har vært tilgjengelig for rekonstruksjon av tungen. Imidlertid har alle disse alternativene sine mangler.

Ved rekonstruering av spesielle munnhuledefekter bør vevet som brukes være pålitelig; funksjonell og kosmetisk akseptabel med minimum morbiditet på donorstedet og samsvarer med mottakerstedet når det gjelder farge, tekstur og tykkelse. Den submentale øyklaffen (SMI-klaffen) som først ble introdusert av Martin et al i 1990, oppfyller alle disse kravene, og på grunn av sin optimale plassering, lette høsting og gunstige rotasjonsbue, har SMI-klaffen fått aksept som en enkel, pålitelig og praktisk å reparere defekter i tunge og munnhulekreft.

Den onkologiske sikkerheten til submental klaff hos pasienter med oral kreft er fortsatt debattert, dette skyldes dens nærhet til de viktigste nodalbassengene på nivå 1A og 1B og muligheten for overføring av okkult metastatisk lymfeknute til mottakerstedet under rekonstruksjon.

i tillegg har noen forfattere ikke blitt anbefalt submental klaff for tilfeller med klinisk eller radiologisk etablert nodal sykdom, da det kan kompromittere den onkologiske reseksjonen og kontinuiteten i nakkedisseksjonen, og derfor bør alternative alternativer vurderes. Den kontralaterale submentale øyklaffen (CSMI-klaff) antas å tilby et slikt alternativ for pasienter med kontralateral negativ node.

Vår a priori-hypotese er at bruk av CSMI-klaffen ikke er relatert til en endret prognose hos pasienter med plateepitelkarsinom i tungen. For å teste denne hypotesen vil vi sammenligne det onkologiske resultatet av en gruppe pasienter som mottar CSMI-klaff med resultatene til en annen gruppe pasienter som ikke mottar CSMI-klaff og tett tungedefekt ved primær lukking, som er et annet veletablert konsept for ledelse tunge kreft defekt.