Gestion directe des anticoagulants oraux pour l'implantation d'un dispositif cardiaque (StimAOD)

Chaque année, des dizaines de milliers d'appareils de mesure du rythme cardiaque dont pacemaker (PM) ou défibrillateur automatique implantable (DAI) sont implantés en France. Plus de 25 % des patients subissant une implantation de dispositif cardiaque reçoivent un traitement anticoagulant à long terme, ce qui augmente l'incidence des hématomes en poche avec des conséquences potentiellement graves pour les patients. Bien que de plus en plus de patients reçoivent des anticoagulants oraux directs (AOD), il existe actuellement peu de données sur la prise en charge périopératoire des patients traités par AOD subissant une implantation de dispositif cardiaque et la stratégie optimale reste incertaine. En particulier, le moment de la reprise du DOAC après la procédure est controversé.

Nous émettons l'hypothèse que le moment de la reprise d'AOD est le principal facteur de risque d'événement hémorragique chez les patients traités par AOD subissant une implantation de dispositif cardiaque, c'est-à-dire qu'une reprise d'AOD retardée > 48 heures après la procédure réduira l'incidence de l'hématome de poche par rapport à une reprise précoce. reprise, ≤ 48 heures, sans augmentation des événements thromboemboliques. Nous proposons ici une étude nationale observationnelle multicentrique pour connaître la stratégie optimale.