Effet des antibiotiques topiques sinonasaux

Dans cette étude, les patients qui ont déjà subi une chirurgie endoscopique des sinus et qui présentent une exacerbation aiguë de rhinosinusite chronique se verront proposer une antibiothérapie guidée par endoscopie et dirigée par la culture. Ils seront ensuite randomisés pour recevoir des antibiotiques topiques oraux ou intranasaux. Ces deux éléments sont considérés comme la norme de soins, mais il existe des données limitées suggérant la supériorité des antibiotiques topiques, en particulier s'ils sont guidés par la culture et chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale. Cependant, une étude qui compare directement les deux n'a pas été publiée. Les scores endoscopiques modifiés de Lund-Kennedy et les questionnaires subjectifs SNOT-22 seront collectés avant et 3 à 4 semaines après le traitement. Les effets secondaires liés aux médicaments seront notés et analysés. Après un suivi de 6 à 8 mois, nous analyserons le taux de récidive des exacerbations, le besoin d'antibiotiques supplémentaires, le besoin d'une chirurgie de révision et les scores SNOT-22 basés sur un traitement antibiotique oral versus topique. Notre objectif est d'évaluer à la fois la réponse à court et à long terme à l'administration orale et topique d'antibiotiques dans cette population de patients afin de déterminer si l'une des voies d'administration est supérieure à l'autre.