Protocole non chirurgical pour le traitement de la mucosite

La mucosite péri-implantaire, définie comme une lésion inflammatoire des tissus péri-implantaires environnants sans perte d'os de soutien, est une entité pathologique importante en raison de sa prévalence élevée et de l'absence d'un mode de traitement standard. Bien que les données épidémiologiques actuelles soient limitées, la mucosite péri-implantaire touche 43 % des sujets.

De nombreuses approches ont été utilisées pour la décontamination de la surface des implants, y compris les traitements mécaniques, chimiques et au laser. En utilisant des moyens mécaniques conventionnels, l'éradication des agents pathogènes sur les surfaces d'implant avec des fils et souvent avec des structures de surface rugueuses est difficile. Les modèles de traitement, tels que le débridement, utilisés efficacement pour traiter les dents atteintes de parodontite, ne peuvent pas être utilisés de la même manière sur des surfaces d'implants filetées rugueuses. La structure de surface rugueuse de l'implant fournit également aux bactéries des « zones protégées », inaccessibles à l'élimination mécanique conventionnelle.

Un protocole de traitement qui peut offrir un avantage par rapport au traitement mécanique traditionnel comprend l'utilisation de la thérapie au laser. Des données ont montré que les traitements avec des lasers Er:YAG ont un effet bactéricide. Le traitement au laser Er:YAG peut débrider la surface de l'implant de manière efficace et sûre. Des résultats cliniques légèrement meilleurs en termes de saignement au sondage et au niveau de l'attache clinique ont été rapportés par le traitement au laser Er:YAG par rapport au débridement mécanique non chirurgical traditionnel avec des curettes et de la chlorhexidine.

La méthode de l'abrasif à air pour l'élimination de la plaque bactérienne sur les surfaces dentaires a également été utilisée dans le traitement de la mucosite, ne démontrant aucun effet indésirable pertinent. Jusqu'à récemment, les dispositifs d'aéropolissage utilisaient une suspension d'eau et de bicarbonate de sodium (NaHCO3) et de l'air/eau sous pression. Une méthode moins abrasive utilisant un acide aminé glycine s'est avérée efficace pour éliminer les structures du biofilm bactérien dans les poches parodontales profondes et sûre en ne provoquant pas d'emphysème. De plus, l'utilisation d'une poudre à base de glycine ne semble pas provoquer de modifications de la surface des implants en titane.

Le but du présent essai clinique contrôlé randomisé sera d'évaluer l'efficacité dans l'amélioration des paramètres cliniques de deux autres méthodes de décontamination de la surface de l'implant (laser Er:YAG ou dispositif aéro-abrasif) après nettoyage mécanique pendant le traitement non chirurgical de la mucosite.