Augmentation des taux de vaccination contre le VPH grâce à des interventions éducatives dans les écoles situées dans les zones de captage de Cedars-Sinai

Justification et importance

Les infections par le virus du papillome humain (VPH) peuvent causer le cancer du col de l'utérus, du vagin, de l'anus, de la gorge, de la bouche et du pénis. La prévention de ces cancers liés au VPH pourrait être obtenue par immunisation avec le vaccin nonavalent (VPH6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) actuellement disponible dans le commerce. Cependant, aux États-Unis, environ seulement 30 % des femmes et 20 % des hommes du groupe d'âge recommandé reçoivent le vaccin complet contre le VPH en trois doses. Le vaccin est couvert par le programme Vaccine for Children afin que les personnes sous-assurées et non assurées y aient accès. De plus, les données du comté de Los Angeles suggèrent que les taux de vaccination contre le VPH parmi ces groupes sont inférieurs à la moyenne nationale. Des obstacles importants subsistent clairement, notamment la connaissance du vaccin, le transport, le nombre de doses et la crainte d'effets secondaires. Plusieurs programmes dans le monde ont montré que les écoles restent un lieu important pour l'éducation ainsi que pour la vaccination. Aux États-Unis, la vaccination dans les écoles reste difficile en raison de nombreux obstacles, notamment le manque d'infirmières, le remboursement des assurances et la responsabilité. Cependant, l'école reste un accès important aux formats éducatifs. Les obstacles associés à la vaccination contre le VPH sont les premières informations stigmatisantes créées par les groupes anti-vaccins, les prestataires ne recommandant pas le vaccin et ne comprenant pas les stratégies de prévention du cancer (c.-à-d. se faire vacciner avant l'exposition).

Obstacles à la vaccination contre le VPH

Bien que les États-Unis aient investi dans un vaste effort national pour améliorer les taux de vaccination contre le VPH, peu de progrès ont été réalisés depuis 2006. Alors que l'accès financier ne devrait pas être un obstacle à la vaccination pour la plupart des enfants, certains régimes d'assurance ne couvrent pas les vaccins. Plusieurs facteurs semblent influer sur les taux de vaccination : a) compréhension limitée du VPH et des maladies liées au VPH par les parents et les patients ; b) les préoccupations des parents concernant la sécurité du vaccin ; c) malaise du prestataire à parler de comportement sexuel ; d) les prestataires manquent de temps pour discuter du vaccin ; e) perception parentale qu'il n'y a pas de recommandation claire d'un fournisseur de soins de santé; f) croyance parentale que le fils ou la fille est trop jeune pour le vaccin parce qu'ils ne sont pas sexuellement actifs ; et g) la préoccupation du fournisseur quant au manque de remboursement adéquat. Dans le comté de LA, le manque de connaissances sur l'existence d'un vaccin contre le cancer, le manque de moyens de transport et la peur de la divulgation du statut d'immigration sont d'autres obstacles à la vaccination.

Nous émettons l'hypothèse que l'adoption du vaccin contre le VPH sera améliorée grâce à la réception de séances d'éducation aux parents d'enfants du collège sur l'importance du vaccin anticancéreux, le vaccin contre le VPH.

Ces séances permettront d'accroître les connaissances sur la disponibilité du vaccin contre le VPH et d'améliorer les perceptions concernant la vaccination contre le VPH. Les taux de vaccination sont inférieurs dans les zones de planification des services (SPA) 4 et 6 par rapport à SAP 5 (West LA).

Objectifs principaux

Évaluer la capacité des séances éducatives sur le vaccin contre le VPH à augmenter le taux de vaccination contre le VPH, en comparant les taux de vaccination contre le VPH avant et après l'intervention.

Points finaux

Le résultat principal sera les taux de vaccination contre le VPH. Les taux de vaccination seront comparés entre avant (baseline) et après l'intervention à la fin de la période d'observation (12 mois). Nous nous attendons à trouver des taux de vaccination contre le VPH plus élevés après l'intervention.

Étudier le design

Nous allons recruter 3 écoles dans la zone de chalandise de Cedars-Sinai avec lesquelles Cedars-Sinai a déjà un protocole d'accord en place : Berendo, Drew et Carver Middle Schools à Los Angeles (SPA 4, SPA 6). Ces protocoles d'entente ont été obtenus par l'intermédiaire de la directrice du programme Cedars-Sinai Coach-for Kids, Michele Rigsby-Pauley, co-chercheuse dans cette étude. Nous mènerons d'abord des entrevues de groupes de discussion avec les parents pour en savoir plus sur les préoccupations des parents au sujet du vaccin contre le VPH et pour identifier les messages importants pour les parents. Celles-ci incluraient également des stratégies de diffusion de l'information (réunions PTA, SMS aux parents, éducation en ligne). Les taux de vaccination contre le VPH seront comparés avant et après l'intervention à la fin de la période d'observation (12 mois).