Aumento dei tassi di vaccinazione contro l'HPV tramite interventi educativi nelle scuole situate all'interno dei bacini di utenza di Cedars-Sinai

Motivazione e significato

Le infezioni da papillomavirus umano (HPV) possono causare il cancro della cervice, della vagina, dell'ano, della gola, della bocca e del pene. La prevenzione di questi tumori correlati all'HPV potrebbe essere raggiunta mediante l'immunizzazione con il vaccino non avalente (HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58) attualmente disponibile in commercio. Tuttavia, negli Stati Uniti solo il 30% circa delle donne e il 20% dei maschi nella fascia di età raccomandata ricevono il vaccino HPV completo a tre dosi. Il vaccino è coperto dal programma Vaccine for Children in modo che gli assicurati e i non assicurati abbiano accesso. Inoltre, i dati della contea di Los Angeles suggeriscono che i tassi di vaccinazione HPV tra questi gruppi sono inferiori alla media nazionale. Rimangono chiaramente ostacoli significativi tra cui la conoscenza del vaccino, il trasporto, il numero di dosi e la preoccupazione per gli effetti collaterali. Diversi programmi in tutto il mondo hanno dimostrato che le scuole rimangono un luogo importante per l'istruzione e la vaccinazione. Negli Stati Uniti, la vaccinazione all'interno delle scuole rimane difficile a causa di molti ostacoli tra cui la mancanza di assistenza infermieristica, rimborso assicurativo e responsabilità. Tuttavia, la scuola rimane un importante accesso ai formati educativi. Le barriere associate all'assorbimento del vaccino HPV sono le informazioni stigmatizzanti iniziali create da gruppi anti-vaccino, fornitori che non raccomandano il vaccino e non comprendono le strategie di prevenzione del cancro (ad es. ottenere la vaccinazione prima dell'esposizione).

Ostacoli alla vaccinazione contro l'HPV

Sebbene gli Stati Uniti abbiano investito in un grande sforzo nazionale per migliorare i tassi di vaccinazione HPV, dal 2006 sono stati compiuti pochi progressi. Mentre l'accesso finanziario non dovrebbe essere un ostacolo alla vaccinazione per la maggior parte dei bambini, alcuni piani assicurativi non coprono i vaccini. Diversi fattori sembrano influenzare i tassi di vaccinazione: a) comprensione limitata dell'HPV e delle malattie correlate all'HPV da parte di genitori e pazienti; b) preoccupazioni per la sicurezza dei genitori riguardo al vaccino; c) disagio del fornitore che parla di comportamento sessuale; d) i fornitori non hanno tempo per discutere del vaccino; e) percezione dei genitori che non ci sia una chiara raccomandazione da parte di un operatore sanitario; f) convinzione dei genitori che il figlio o la figlia siano troppo piccoli per il vaccino perché non sono sessualmente attivi; e g) preoccupazione del fornitore per la mancanza di un rimborso adeguato. Nella contea di Los Angeles, la mancanza di conoscenza dell'esistenza di un vaccino contro il cancro, la mancanza di trasporti e la paura della divulgazione dello stato di immigrazione sono ulteriori ostacoli alla vaccinazione.

Ipotizziamo che l'assorbimento del vaccino HPV sarà migliorato attraverso la ricezione di sessioni educative per i genitori dei bambini delle scuole medie sull'importanza del vaccino anti-cancro, il vaccino HPV.

Tali sessioni aumenteranno le conoscenze sulla disponibilità del vaccino HPV, oltre a migliorare le percezioni sulla vaccinazione HPV. I tassi di vaccinazione sono inferiori nelle aree di pianificazione dei servizi (SPA) 4 e 6 rispetto a SAP 5 (West LA).

Obiettivi primari

Valutare la capacità delle sessioni educative sul vaccino HPV di aumentare l'assorbimento del vaccino HPV, confrontando i tassi di vaccinazione HPV prima e dopo l'intervento.

Endpoint

L'esito primario saranno i tassi di vaccinazione contro l'HPV. I tassi di vaccinazione saranno confrontati tra prima (basale) e dopo l'intervento alla fine del periodo di osservazione (12 mesi). Ci aspettiamo di trovare tassi di vaccinazione HPV più elevati dopo l'intervento.

Progettazione dello studio

Recluteremo 3 scuole all'interno del bacino di utenza di Cedars-Sinai con le quali Cedars-Sinai ha già stipulato un memorandum d'intesa: Berendo, Drew e Carver Middle Schools a Los Angeles (SPA 4, SPA 6). Questi protocolli d'intesa sono stati ottenuti tramite il direttore del programma Cedars-Sinai Coach-for Kids, Michele Rigsby-Pauley, un co-investigatore in questo studio. Condurremo prima interviste di focus group con i genitori per conoscere le preoccupazioni dei genitori sul vaccino HPV e per identificare messaggi importanti per i genitori. Queste includerebbero anche strategie per la diffusione delle informazioni (riunioni PTA, messaggi di testo ai genitori, formazione online). I tassi di vaccinazione HPV saranno confrontati prima e dopo l'intervento alla fine del periodo di osservazione (12 mesi).