Initier des vaccins de manière présomptive et optimiser la conversation avec l'entretien motivationnel (PIVOT avec MI)

Expérimental: Pivoter avec mi

Des cliniques dans lesquelles le lancement présumé des vaccins et l'optimisation de la stratégie de communication entre les entretiens sur motivation (PIVOT-MI) ont été mis en œuvre.

Comportemental: Expérimental : PIVOT avec MI

Les prestataires des cliniques d'intervention participantes seront formés à la stratégie PIVOT-MI dans laquelle un format présomptif est utilisé pour initier la recommandation de vaccin infantile avec tous les parents, suivi de l'utilisation d'un entretien motivationnel (EM) avec les parents qui expriment une résistance à cette recommandation. Les parents participants recevront PIVOT-MI.

Comparateur actif: Contrôle

Les cliniques ont dispensé des soins standard.

Autre: Comparateur actif : Contrôle

Les prestataires des cliniques de contrôle participantes prodigueront les soins comme d'habitude. Les parents participants recevront des soins standard.

Le statut de l'immunisation des enfants à 19 mois, 0 jours caractérisés comme pourcentage de jours sous-immunisés (DUI)

Le statut d'immunisation a été obtenu à partir du registre de vaccination de l'État WA ou CO ou directement à partir de pratiques participantes. Lors de l'inscription, les dyades parent / nourrissons ont terminé les attitudes parentales à l'égard de la version courte des vaccins infantiles (PACV-SF), une enquête validée notée de 0 à 4. Un score de 2 dyades parent / nourrissons représentés ou plus avec des attitudes vaccinales négatives. Parmi les dyades parentales / nourrissons avec des attitudes de vaccin négatives, le statut de vaccination de l'enfant à 19 mois a été calculé sur la base des âges et des intervalles recommandés entre les doses fournies par l'ACIP pour résumer les derniers jours pour chaque dose des 8 vaccins de routine recommandés par 19 mois (HEPB, Rotavirus, DTAP, Hib, pneumoccal), dans le policier-virus dans un virus dans le virus dans le virus dans le virus dans le pneumoccal. Il y avait un maximum de 23 doses recommandées pour les 8 vaccins - les doses variaient selon la marque. Le total Max DUI était une somme de jours totaux de retard possibles pour chaque dose à 19mo (2830 jours). Le DUI pour cent a été calculé en divisant DUI de l'enfant par le DUI maximum total.

L'enquête de satisfaction parentale après la visite a été notée sur une échelle de Likert à 7 points

Pour évaluer la satisfaction des parents à l'égard de leur clinicien lors d'une visite de supervision de la santé, nous avons demandé à tous les parents hésitants vaccinaux (identifiés par un score des attitudes parentales concernant les armes des vaccins infantiles (PAC-V SF) ou plus) à la fois dans l'intervention et le contrôle des armes s'ils réalisaient une enquête supplémentaire de 15 questions au cours de l'âge dans le téléphone. En raison des restrictions Covid-19, nous avons dû prolonger le délai à une semaine après une visite de supervision en santé à 2, 4 ou 6 mois. Les notes étaient sur une échelle de Likert à 7 points - très pauvre (1), pauvre (2), juste (3), bonne (4), très bonne (5), excellente (6), exceptionnelle (7). L'expérience globale avec une note de «bon (4)» ou plus a été considérée comme une visite satisfaisante.

Changement d'auto-efficacité des cliniciens avec des dyades parent / nourrisson avec des attitudes vaccinales négatives - pré-VS post-survey

Pour évaluer les changements dans l'auto-efficacité perçue des cliniciens lors de la discussion des vaccins avec des parents / dyades pour nourrissons ayant des attitudes négatives des vaccins, une enquête a été administrée à tous les cliniciens participants au départ et à la fin de l'étude sur les comportements de recommandation des vaccins et comment ils ont perçu leur impact sur la prise de décision parentale concernant les vaccins. L'auto-efficacité a été évaluée avec une question en 3 parties notée sur une échelle de Likert - fortement en désaccord, quelque peu en désaccord, quelque peu d'accord, fortement d'accord. Les changements dans l'auto-efficacité perçue au fil du temps ont été évalués en comparant le nombre de cliniciens qui ont répondu à "fortement d'accord" ou "quelque peu d'accord" avec la déclaration "lorsque les parents souhaitent retarder ou refuser les vaccins infantiles pour leur enfant, il n'y a pas grand-chose que je puisse dire de changer d'avis" au départ et à la post-étude. Notez que moins de cliniciens ont rempli l'enquête post-étude en raison de facteurs tels que la retraite et le chiffre d'affaires du personnel.