Aumentando as taxas de vacinação contra o HPV por meio de intervenções educacionais em escolas localizadas nas áreas de influência do Cedars-Sinai

Justificativa e Significado

Infecções com papilomavírus humano (HPV) podem causar câncer de colo do útero, vagina, ânus, garganta, boca e pênis. A prevenção desses cânceres relacionados ao HPV pode ser alcançada pela imunização com a vacina nonavalente (HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58) atualmente disponível comercialmente. No entanto, nos EUA, aproximadamente apenas 30% das mulheres e 20% dos homens na faixa etária recomendada recebem a vacina completa contra o HPV em três doses. A vacina é coberta pelo Programa de Vacinas para Crianças, de modo que os segurados e não segurados tenham acesso. Além disso, dados do condado de Los Angeles sugerem que as taxas de vacinação contra o HPV entre esses grupos são mais baixas do que a média nacional. Barreiras significativas claramente permanecem, incluindo conhecimento da vacina, transporte, número de doses e preocupação com efeitos colaterais. Vários programas em todo o mundo mostraram que as escolas continuam sendo um local importante para a educação, bem como para a vacinação. Nos EUA, a vacinação nas escolas continua difícil devido a muitas barreiras, incluindo falta de enfermagem, reembolso de seguro e responsabilidade. No entanto, a escola continua a ser um importante acesso aos formatos educativos. Barreiras associadas à absorção da vacina contra o HPV são as informações estigmatizantes iniciais criadas por grupos anti-vacina, provedores que não recomendam a vacina e não entendem as estratégias de prevenção do câncer (ou seja, recebendo vacinação antes da exposição).

Barreiras à vacinação contra o HPV

Embora os EUA tenham investido em um grande esforço nacional para melhorar as taxas de vacinação contra o HPV, pouco progresso foi alcançado desde 2006. Embora o acesso financeiro não deva ser uma barreira à vacinação para a maioria das crianças, alguns planos de saúde não cobrem as vacinas. Vários fatores parecem influenciar as taxas de vacinação: a) compreensão limitada do HPV e das doenças relacionadas ao HPV por pais e pacientes; b) preocupações de segurança dos pais sobre a vacina; c) desconforto do provedor ao falar sobre comportamento sexual; d) falta de tempo dos provedores para discussões sobre a vacina; e) percepção dos pais de que não há recomendação clara do profissional de saúde; f) crença dos pais de que o filho ou filha é muito jovem para a vacina porque não é sexualmente ativo; e g) preocupação do provedor quanto à falta de reembolso adequado. No Condado de LA, a falta de conhecimento de que existe uma vacina contra o câncer, a falta de transporte e o medo da revelação do status de imigração são outras barreiras à vacinação.

Supomos que a aceitação da vacina contra o HPV será melhorada por meio do recebimento de sessões educativas para os pais de crianças do ensino médio sobre a importância da vacina anticâncer, a vacina contra o HPV.

Essas sessões aumentarão o conhecimento sobre a disponibilidade da vacina contra o HPV, bem como melhorarão as percepções sobre a vacinação contra o HPV. As taxas de vacinação são menores nas áreas de Planejamento de Serviços (SPA) 4 e 6 em comparação com o SAP 5 (West LA).

Objetivos primários

Avaliar a capacidade de sessões educativas sobre a vacina contra o HPV em aumentar a adesão à vacina contra o HPV, comparando as taxas de vacinação contra o HPV antes e depois da intervenção.

Terminais

O resultado primário será as taxas de vacinação contra o HPV. As taxas de vacinação serão comparadas entre antes (linha de base) e depois da intervenção no final do período de observação (12 meses). Esperamos encontrar taxas mais altas de vacina contra o HPV após a intervenção.

Design de estudo

Recrutaremos 3 escolas dentro da área de influência do Cedars-Sinai com as quais o Cedars-Sinai já possui um Memorando de Entendimento: Berendo, Drew e Carver Middle Schools em Los Angeles (SPA 4, SPA 6). Esses MOUs foram obtidos por meio da diretora do programa Cedars-Sinai Coach-for Kids, Michele Rigsby-Pauley, co-investigadora deste estudo. Primeiro conduziremos entrevistas de grupos focais com os pais para aprender sobre as preocupações dos pais sobre a vacina contra o HPV e para identificar mensagens importantes para os pais. Isso também incluiria estratégias para disseminação de informações (reuniões de PTA, mensagens de texto para pais, educação online). As taxas de vacinação contra o HPV serão comparadas antes e depois da intervenção no final do período de observação (12 meses).