- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03991481
L'essai des cryoconservés contre les plaquettes liquides (CLIP II)
Un essai clinique de non-infériorité multicentrique, randomisé, contrôlé, en aveugle, de phase III comparant les plaquettes cryoconservées aux plaquettes conventionnelles stockées dans un liquide pour la prise en charge des saignements chirurgicaux
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pour des raisons logistiques et afin d'utiliser au mieux cette ressource rare, les plaquettes stockées sous forme liquide ne sont pas stockées dans les petits hôpitaux, ni dans les hôpitaux militaires déployés. Les patients de ces hôpitaux ont donc actuellement un accès limité ou inexistant à la transfusion de plaquettes. La cryoconservation des plaquettes est une technologie prometteuse qui permettrait aux petits hôpitaux de fournir des transfusions de plaquettes, de réduire le gaspillage global de plaquettes et éventuellement de produire de meilleurs résultats pour les patients grâce à une hémostase plus efficace.
Il s'agit d'un essai clinique de non-infériorité multicentrique, contrôlé, randomisé, en aveugle, de phase III comparant les plaquettes cryoconservées aux plaquettes conventionnelles stockées dans un liquide pour la prise en charge des saignements chirurgicaux. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité, l'innocuité et la rentabilité des plaquettes cryoconservées, par rapport aux plaquettes conventionnelles stockées dans un liquide, pour la gestion des saignements chirurgicaux. Cet essai recrutera des patients en chirurgie cardiaque jugés à haut risque d'hémorragie chirurgicale et qui pourraient potentiellement nécessiter une transfusion de plaquettes. On estime qu'il faut recruter 808 patients chirurgicaux cardiaques à haut risque pour obtenir 202 patients qui reçoivent des plaquettes d'étude transfusées pour une hémorragie chirurgicale. L'étude recrutera des patients dans des hôpitaux tertiaires australiens. L'hypothèse de l'étude est que les plaquettes cryoconservées seront au moins aussi efficaces que les plaquettes conventionnelles stockées dans un liquide dans le traitement des saignements actifs dus à la chirurgie.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australie, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
-
Queensland
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Brisbane, Queensland, Australie, 4032
- The Prince Charles Hospital
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Douglas, Queensland, Australie, 4814
- Townsville Hospital
-
Southport, Queensland, Australie, 4215
- Gold Coast University Hospital
-
-
Victoria
-
Fitzroy, Victoria, Australie, 3065
- St Vincent's Hospital Melbourne
-
Heidelberg, Victoria, Australie, 3084
- Austin Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Patients en chirurgie cardiaque identifiés en préopératoire comme présentant un risque élevé de transfusion de plaquettes par :
- le score de l'outil de prédiction du risque ACSePT (Australian Cardiac Surgery Platelet Transfusion (score)) ≥1 OU
- le jugement des cliniciens prenant en charge le patient
- Consentement éclairé écrit obtenu avant la chirurgie
Critère d'exclusion:
- Moins de 18 ans
- Femmes en âge de procréer (18-55 ans) RhD (Rhésus type D) négatif ou dont le statut RhD (Rhésus type D) est inconnu
- Réception d'une transfusion de plaquettes lors de cette hospitalisation
- Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire diagnostiquée pour la première fois au cours des 6 mois précédents
- Plus d'un épisode au cours de la vie de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire
Trouble hémorragique héréditaire ou acquis connu (p. hémophilie, maladie de von Willebrand, purpura thrombocytopénique idiopathique, anémie aplasique, hémopathie maligne, maladie hépatique chronique), ou toute affection hémorragique non diagnostiquée, si (et seulement si) un tel trouble ou affection est associé à une anomalie biologique significative au moment de l'examen préopératoire dépistage. c'est à dire.
- numération plaquettaire préopératoire
- INR (rapport international normalisé) > 2 ou
- aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time) > 2 x limite supérieure de la normale.
- Traitement par warfarine, héparine IV ou héparine de bas poids moléculaire à doses thérapeutiques « complètes » d'anticoagulants, ou autres médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires tels que les inhibiteurs du facteur Xa (rivaroxaban, apixaban) ; les inhibiteurs du facteur II (dabigatran); les inhibiteurs des récepteurs de l'adénosine diphosphate (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, ticlopidine) ; les inhibiteurs de la glycoprotéine IIB/IIIA (abciximab, eptifibatide, tirofiban) ; les inhibiteurs de la phosphodiestérase (cilostazol); ou les inhibiteurs de la recapture de l'adénosine (dipyridamole) À MOINS QUE ce médicament ait été arrêté avant la chirurgie et que son effet se soit dissipé.
- Allergie connue au diméthylsulfoxyde (DMSO)
- Présence prévue d'une ligne artérielle et d'un cathéter veineux central pendant moins de 12 heures après l'opération.
- Objection connue à la réception de composants sanguins humains
- Le médecin traitant estime qu'il n'est pas dans le meilleur intérêt du patient d'être randomisé dans cet essai
- Inscription antérieure lors de cette admission à un essai clinique d'un médicament ou d'une technique censée influer sur les saignements, à l'exception de tout essai sur l'aspirine (c.-à-d. les essais impliquant l'aspirine sont autorisés), OU une inscription antérieure à un essai clinique avec un protocole qui affecte la transfusion de produits sanguins.
- Inscription antérieure à cette étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Plaquettes cryoconservées
Plaquettes ayant subi un processus de congélation, de stockage et de reconstitution des plaquettes, prolongeant leur péremption à 2 ans
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Plaquettes ayant subi un processus de congélation, de stockage et de reconstitution des plaquettes, prolongeant leur péremption à 2 ans
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Comparateur actif: Plaquettes stockées dans un liquide
Plaquettes qui ont été stockées sous forme liquide, avec une expiration de 5 jours.
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Plaquettes stockées dans un liquide selon la pratique standard
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Volume des saignements post-chirurgicaux dans les 24 premières heures
Délai: Premières 24 heures à partir du moment de l'admission aux soins intensifs
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Volume des saignements post-chirurgicaux dans les drains thoraciques après chirurgie cardiaque
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Premières 24 heures à partir du moment de l'admission aux soins intensifs
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Volume total des saignements post-chirurgicaux du drain thoracique
Délai: De l'admission aux soins intensifs jusqu'au retrait des drains, au décès ou au jour 28, selon la première éventualité
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Volume total des saignements post-chirurgicaux du drain thoracique, à partir du moment de l'admission aux soins intensifs jusqu'au retrait du drain
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De l'admission aux soins intensifs jusqu'au retrait des drains, au décès ou au jour 28, selon la première éventualité
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Résultat de saignement composite utilisant les critères BARC4
Délai: Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Résultat de saignement composite selon les critères du Bleeding Academic Research Consortium (BARC4) (saignement intracrânien dans les 48 heures ; réintervention après la fermeture de la sternotomie ; transfusion de ≥ 5 unités de sang total ou de globules rouges (globules rouges) dans les 48 heures peropératoires ou postopératoires (à l'exclusion du sang Cell Saver ); débit du drain thoracique ≥ 2 litres sur une période de 24 heures)
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Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Nombre d'unités de concentré de globules rouges transfusées
Délai: dans les premières 24 heures après l'admission aux soins intensifs
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Nombre d'unités de concentré de globules rouges transfusées dans les premières 24 heures après l'admission aux soins intensifs
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dans les premières 24 heures après l'admission aux soins intensifs
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Nombre total d'unités de concentré de globules rouges transfusées
Délai: Du début de l'opération jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Nombre total d'unités de concentré de globules rouges transfusées au moment de la sortie de l'USI, y compris la transfusion peropératoire
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Du début de l'opération jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Apparition de l'une des complications potentielles pré-spécifiées suivantes
Délai: Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Apparition de l'une des complications potentielles spécifiées suivantes : thromboembolie veineuse occlusion artérielle syndrome coronarien aigu syndrome de détresse respiratoire aiguë |
Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Volume des saignements post-chirurgicaux du drain thoracique
Délai: dans les 6, 12, 18, 48 premières heures, à partir du moment de l'admission aux soins intensifs
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Volume de saignement de drain thoracique post-chirurgical au cours des 6, 12, 18, 48 premières heures, à partir du moment de l'admission aux soins intensifs
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dans les 6, 12, 18, 48 premières heures, à partir du moment de l'admission aux soins intensifs
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Éléments individuels du résultat de saignement composite du Bleeding Academic Research Consortium (BARC4)
Délai: Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Éléments individuels du résultat de saignement composite du Bleeding Academic Research Consortium (BARC4) (saignement intracrânien dans les 48 heures ; réintervention après la fermeture de la sternotomie ; transfusion de ≥ 5 unités de sang total ou de globules rouges (globules rouges) dans les 48 heures intra- ou post- période opératoire (à l'exclusion du sang Cell Saver ; débit du drain thoracique ≥ 2 litres sur une période de 24 heures)
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Jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Nombre d'unités de produits sanguins
Délai: au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures*, et à la sortie de l'unité de soins intensifs ou au jour 90, au décès ou au jour 90, selon la première éventualité
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Nombre d'unités de produits sanguins (Concentré de globules rouges, plasma, cryoprécipité, plaquettes en ouvert, concentré de fibrinogène, facteur VIIa recombinant, concentré de complexe prothrombique, sang total) transfusés en peropératoire, au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures, et à la sortie de l'USI
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au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures*, et à la sortie de l'unité de soins intensifs ou au jour 90, au décès ou au jour 90, selon la première éventualité
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Délai entre la commande de plaquettes et le début de la première perfusion de plaquettes de l'étude
Délai: Délai entre la commande de plaquettes et le début de la première perfusion de plaquettes de l'étude, évalué jusqu'à 24 heures
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Délai entre la commande de plaquettes et le début de la première perfusion de plaquettes de l'étude
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Délai entre la commande de plaquettes et le début de la première perfusion de plaquettes de l'étude, évalué jusqu'à 24 heures
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Volume de sang dans les drains thoraciques au moment de l'admission aux soins intensifs
Délai: Du début de l'opération jusqu'à l'admission aux soins intensifs, le décès ou 24 heures, selon la première éventualité
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Volume de sang dans les drains thoraciques au moment de l'admission aux soins intensifs
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Du début de l'opération jusqu'à l'admission aux soins intensifs, le décès ou 24 heures, selon la première éventualité
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Délai avant le début de l'aspirine postopératoire et de l'héparine prophylactique
Délai: De l'admission aux soins intensifs jusqu'au début de l'aspirine et de l'héparine prophylactique, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Délai avant le début de l'aspirine postopératoire et de l'héparine prophylactique
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De l'admission aux soins intensifs jusqu'au début de l'aspirine et de l'héparine prophylactique, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Volume de réanimation liquidienne enregistré sur le tableau anesthésique
Délai: en peropératoire, après l'admission aux soins intensifs au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures, et à la sortie des soins intensifs, au décès ou au jour 90, selon la première éventualité
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Volume de réanimation liquidienne enregistré sur le tableau d'anesthésie en peropératoire, après l'admission en USI au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures et à la sortie de l'USI
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en peropératoire, après l'admission aux soins intensifs au cours des 6, 12, 18, 24, 48 premières heures, et à la sortie des soins intensifs, au décès ou au jour 90, selon la première éventualité
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Concentration d'hémoglobine
Délai: résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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Concentration d'hémoglobine, au jour 1 postopératoire et à la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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La numération plaquettaire
Délai: résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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Numération plaquettaire au jour 1 postopératoire et à la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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Concentration de fibrinogène
Délai: résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant le décès à la sortie de l'USI ou le jour 28, selon la première éventualité
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Concentration de fibrinogène, au jour 1 postopératoire et à la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant le décès à la sortie de l'USI ou le jour 28, selon la première éventualité
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INR (rapport international normalisé)
Délai: résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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INR (rapport international normalisé) au jour 1 après l'opération et à la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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APTT (Temps de Thromboplastine Partielle Activée)
Délai: résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) au jour 1 après l'opération et à la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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résultats mesurés le jour 1 après l'opération et lors de la dernière mesure avant la sortie de l'USI, le décès ou le jour 28, selon la première éventualité
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Incidence des complications potentielles du DMSO (conservateur utilisé dans les plaquettes cryoconservées)
Délai: Jusqu'à la sortie de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Incidence des complications potentielles du DMSO (conservateur utilisé dans les plaquettes cryoconservées) telles que nausées, maux de tête, tachycardie, bradycardie, hypertension
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Jusqu'à la sortie de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Durée de la ventilation mécanique
Délai: dans les 90 premiers jours postopératoires pour l'admission index
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Durée de la ventilation mécanique dans les 90 premiers jours postopératoires pour l'admission index
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dans les 90 premiers jours postopératoires pour l'admission index
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Durée du séjour postopératoire en réanimation et à l'hôpital
Délai: jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs et de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Durée du séjour postopératoire en réanimation et à l'hôpital
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jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs et de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Coût total estimé des soins de santé, intégrant le coût de la fourniture de plaquettes cryoconservées ou stockées dans un liquide
Délai: Jusqu'à la sortie de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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Coût total estimé des soins de santé, intégrant le coût de la fourniture de plaquettes cryoconservées ou stockées dans un liquide
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Jusqu'à la sortie de l'hôpital, le décès ou le jour 90, selon la première éventualité
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mortalité aux soins intensifs, à l'hôpital et 90 jours après l'inscription
Délai: jusqu'à 90 jours
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mortalité aux soins intensifs, à l'hôpital et 90 jours après l'inscription
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jusqu'à 90 jours
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ROTEM:EXTEM Temps de coagulation (secondes)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : temps de coagulation EXTEM (secondes)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Temps de formation du caillot (secondes)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Temps de formation du caillot (secondes)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : angle alpha EXTEM (degrés)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM :angle alpha EXTEM (degrés)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM:EXTEM A10 (mm)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM:EXTEM A10 (mm)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Fermeté maximale du caillot (mm)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Fermeté maximale du caillot (mm)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Lysis Index 30 min après CT (LI30) (%)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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ROTEM : EXTEM Lysis Index 30 min après CT (LI30) (%)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : temps de réaction standard (kaolin) (R) (secondes)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : temps de réaction standard (kaolin) (R) (secondes)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : temps de formation de caillot standard (kaolin) (K) (secondes)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : temps de formation de caillot standard (kaolin) (K) (secondes)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Angle alpha standard (kaolin) (degrés)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Angle alpha standard (kaolin) (degrés)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Standard (Kaolin) Amplitude maximale (mm)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Standard (Kaolin) Amplitude maximale (mm)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Lyse Standard (Kaolin) à 30 min (LY30) (%)
Délai: Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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TEG : Lyse Standard (Kaolin) à 30 min (LY30) (%)
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Résultats avant et après la dernière transfusion de plaquettes de l'étude (le cas échéant) jusqu'à la fin de l'étude jusqu'au jour 28.
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Michael Reade, ANZIC-Research Centre; Australian Defence Force, University of Queensland,
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ANZIC-RC/MR002
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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