DAMP1 : Le concept 1T1T par rapport au protocole de chargement d'implant conventionnel

L'approche innovante One tooth - One time (1T1T) est un protocole simple et économique pour remplacer une dent manquante dans la région postérieure (Lambert et Mainjot 2017) (voir annexe). L'empreinte numérique d'implants unitaires juste après la pose de l'implant et la fabrication directe d'une couronne transvissée en réseau de céramique infiltrée de polymère (PICN) permet la livraison d'une dent définitive en occlusion dans la même journée. L'absence de procédures de laboratoire réduit le nombre de rendez-vous, offrant des résultats immédiats et une grande satisfaction des patients. Le choix du matériau de la prothèse est crucial dans cette procédure. En effet, la résilience élevée du PICN, c'est-à-dire l'effet d'amortissement, pourrait réduire les contraintes péri-implantaires par rapport aux matériaux céramiques (Magne, Silva et al. 2013) (Maminskas, Puisys et al. 2016), de plus son module d'élasticité est proche des tissus dentaires, alors que la valeur des autres composites CAD-CAM est trop faible et les matériaux céramiques sont trop élevés. Le processus d'usinage et de fabrication rapide, sans aucune procédure de cuisson, et la facilité des réglages (en particulier pour ajuster les points de contact proximaux et occlusaux), rendent également les PICN bien adaptés aux systèmes au fauteuil. La faible rigidité et dureté du matériau peut améliorer le confort du patient et favoriser l'adaptation des restaurations aux relations occlusales dans le temps. L'approche 1T1T a été présentée comme une preuve de concept dans une première publication internationale utilisant des implants au niveau tissulaire de Straumann, qui décrit l'ensemble du protocole (Lambert et Mainjot 2017). Actuellement, une série de cas comprenant 10 dents est en cours, montrant un taux de survie de 100 % des implants et des restaurations après un suivi de 2 ans. Ces résultats sont très prometteurs mais des recherches cliniques supplémentaires sont nécessaires pour valider un tel protocole sur un plus grand nombre de patients, sur d'autres systèmes implantaires ainsi que pour comparer cette approche aux protocoles conventionnels.