Programme de soutien à la grossesse et au nourrisson aujourd'hui, pas demain (TNT-PISP)

Le Wisconsin est en tête du pays pour le nombre de bébés afro-américains qui meurent avant leur 1er anniversaire. Ces décès sont principalement dus à des complications de la prématurité - des bébés nés trop tôt et trop tôt. De plus, le taux de mortalité infantile noire du Wisconsin est nettement plus élevé que celui des Blancs et représente une grave inégalité en matière de santé qui est essentielle pour la recherche locale et les efforts de plaidoyer à résoudre. Les facteurs conduisant aux inégalités en matière de naissances prématurées et de mortalité infantile sont complexes et multifactoriels ; par conséquent, des approches multidisciplinaires et innovantes des soins prénataux et interconceptionnels sont essentielles pour améliorer ces résultats.

Des recherches antérieures et des commentaires de femmes noires vivant dans le comté de Dane ont montré que le manque de soutien social et de modèles culturellement pertinents de soins préconceptionnels, prénatals et interconceptionnels a été un obstacle à une qualité optimale des soins et aux résultats de santé maternelle et infantile. D'autres recherches ont démontré que les approches d'intervention fondées sur des données probantes utilisées à l'échelle nationale, telles que a) les programmes communautaires de doula, b) les modèles de soins prénatals en groupe tels que Centering Pregnancy, et c) les groupes communautaires de soutien à la grossesse et à l'interconception sont prometteuses comme stratégies de prévention pertinentes, mais il existe de nombreux obstacles à leur adoption efficace dans les communautés de couleur.

En réponse aux inégalités actuelles en matière de résultats à la naissance qui existent dans le Wisconsin, l'objectif de la proposition actuelle est de mettre en œuvre et d'étudier une nouvelle approche qui combine les aspects des trois modèles fondés sur des preuves mentionnés ci-dessus et s'appuie sur des preuves émergentes sur la façon de mettre en œuvre et soutenir efficacement les interventions de soins prénatals dans les communautés noires : le TNT-PISP. L'approche TNT-PISP est basée sur des preuves croissantes que les modèles de soins prénataux qui sont axés sur la communauté, basés sur le groupe, culturellement pertinents, centrés sur la famille et incluent un soutien social amélioré ont le potentiel de réduire considérablement les taux de prématurité afro-américaine et d'améliorer d'autres soins maternels et infantiles. mesures sanitaires.

TNT-PISP est un groupe de soutien communautaire collaboratif spécialement conçu pour servir les femmes et les nourrissons noirs par le biais de séances de groupe mensuelles dispensées avant la naissance et dans la période post-partum immédiate. Chaque session TNT-PISP de 2 heures se tiendra au centre de ressources familiales Today Not Tomorrow situé sur Madison's Eastside et sera dirigée par des doulas communautaires afro-américaines locales soutenues par et en collaboration avec une foule d'autres partenaires communautaires et professionnels de la santé de origines diverses. Chaque session comprendra de la nourriture, des activités d'apprentissage pratiques, un soutien socio-émotionnel entre pairs, des conférenciers invités, des activités d'établissement de relations et des discussions dynamiques sur une foule de sujets liés à la grossesse et aux soins du nouveau-né. En plus des séances de groupe, les participants auront également la possibilité de s'inscrire à un programme de doula communautaire pour recevoir un soutien en dehors des séances de groupe, ainsi que des services de soutien en matière de santé mentale et de gestion de cas adaptés à la culture, au besoin. Grâce à des partenariats avec divers prestataires et systèmes de soins de santé, il existe également des plans provisoires d'expansion future afin que certaines participantes puissent en outre recevoir leurs examens de soins prénatals sur place.

Les évaluations des participants individuels dans chaque bras de l'étude auront lieu à trois points de contact : au début de la grossesse, au moment de la naissance/au début du post-partum et à environ 6 mois du post-partum. A chaque contact, il leur sera demandé de remplir une série de questionnaires et de participer à un entretien semi-directif avec PI. En cas de consentement supplémentaire, les dossiers médicaux de tous les participants à l'étude seront analysés pour évaluer les critères de jugement secondaires.

Il s'agit d'une étude pilote. Au fur et à mesure que l'étude passera à des essais d'efficacité à plus grande échelle à l'avenir, il sera important de pouvoir établir un lien avec les résultats périnatals des patients et les examiner. Les questions de faisabilité posées dans cette étude sont les suivantes : 1) Sera-t-il évident qui répond et qui ne répond pas à nos critères d'éligibilité ? Les critères d'éligibilité sont-ils suffisants ou trop restrictifs ? 2) Nos questionnaires d'étude et nos outils de collecte de données seront-ils faciles à comprendre et conviviaux ? 3) À quels niveaux systémiques les facilitateurs et les obstacles contribueront-ils à la mise en œuvre et au succès de ce programme pilote ? 4) Les participants seront-ils satisfaits du programme/de la conception de l'intervention pilote TNT-PISP ? La prestation de soins prénataux sur place est-elle quelque chose que les participantes trouveraient bénéfique en plus des séances d'éducation/de soutien en groupe ? 5) Notre équipe aura-t-elle la capacité de mettre en œuvre et de maintenir le programme TNT-PISP ? Une partie de l'essai de faisabilité de cette étude consiste à évaluer dans quelle mesure les mères sont réceptives à l'accès à leurs dossiers médicaux et à la logistique de récupération des données. De plus, des entretiens semi-structurés avec jusqu'à 10 acteurs clés universitaires / communautaires impliqués dans le processus de mise en œuvre du programme TNT-PISP seront obtenus et évalués via une analyse thématique. Les entretiens avec ces parties prenantes clés ne seront pas rémunérés et se feront sur une base volontaire. Ces entretiens recueilleront des informations sur les facilitateurs et les obstacles à la mise en œuvre et au maintien du programme de leur point de vue.

Enfin, deux groupes de discussion auront lieu au cours de la période d'étude. Le premier groupe de discussion impliquera des femmes noires auto-identifiées vivant dans le comté de Dane intéressées à fournir des commentaires sur la conception idéale d'un programme communautaire de soins et de soutien prénataux culturellement pertinent, tel que le projet pilote TNT-PISP. Le deuxième groupe de discussion sera limité aux participants à la recherche qui ont participé à l'intervention TNT PISP pendant au moins 1 session et fournira des commentaires sur les facilitateurs et les obstacles à son acceptabilité et à sa faisabilité ainsi que des commentaires préliminaires sur les résultats et les attitudes en matière de santé maternelle et infantile touchés en tant que résultat du programme. Toutes les personnes impliquées dans la conduite d'entretiens individuels/groupes de discussion seront des femmes de couleur dans l'équipe de recherche pour faciliter le confort et la confiance des participants.

Tous les groupes de discussion et les entretiens individuels seront enregistrés sur bande audio.

Les entretiens individuels auront lieu soit par téléphone, soit dans un lieu public confortable selon le désir du sujet (par exemple, à la bibliothèque ou au centre de ressources familiales TNT). Les entrevues individuelles auront lieu dans une salle privée pour assurer autant d'intimité que possible. Les sujets auront également la possibilité que l'entretien ait lieu à leur domicile et si cela se produit, ils seront informés que l'intervieweur est un rapporteur obligatoire si des activités préoccupantes à la maison devaient être observées.

Les groupes de discussion auront lieu au TNT-Family Resource Center. Tous les entretiens individuels seront menés par le Dr Zapata. Tous les groupes de discussion seront dirigés par le Dr Zapata en collaboration avec d'autres membres de l'équipe de recherche énumérés dans le protocole.