Программа поддержки беременных и младенцев сегодня, а не завтра (TNT-PISP)

Висконсин лидирует в стране по количеству афроамериканских младенцев, умирающих до своего первого дня рождения. Эти смерти в первую очередь связаны с осложнениями недоношенности — дети рождаются слишком рано и слишком рано. Кроме того, уровень младенческой смертности чернокожих в Висконсине значительно выше, чем у белых, и представляет собой серьезное неравенство в отношении здоровья, которое имеет решающее значение для решения местных исследований и усилий по защите интересов. Факторы, ведущие к неравенству в отношении преждевременных родов и младенческой смертности, сложны и многофакторны; поэтому междисциплинарные и инновационные подходы к дородовому уходу и уходу за беременными имеют решающее значение для улучшения этих результатов.

Предыдущие исследования и отзывы чернокожих женщин, живущих в округе Дейн, показали, что отсутствие социальной поддержки и культурно значимых моделей ухода до зачатия, дородового и межзачаточного ухода было препятствием для оптимального качества ухода и результатов для здоровья матери и ребенка. Дальнейшие исследования показали, что основанные на фактических данных подходы к вмешательству, используемые на национальном уровне, такие как а) программы доулы на базе сообщества, б) модели дородового ухода на основе групп, такие как центрирование беременности, и в) группы поддержки беременности и зачатия на базе сообщества, имеют многообещающие перспективы, поскольку соответствующие стратегии профилактики, однако существует множество препятствий на пути их эффективного внедрения в цветных сообществах.

В ответ на существующее в Висконсине неравенство исходов родов, цель настоящего предложения состоит в том, чтобы внедрить и исследовать новый подход, который сочетает в себе аспекты всех трех вышеупомянутых моделей, основанных на фактических данных, и основывается на новых данных о том, как эффективно внедрять и поддерживать мероприятия по дородовому уходу в чернокожих сообществах: TNT-PISP. Подход TNT-PISP основан на все большем количестве доказательств того, что модели дородового ухода, ориентированные на сообщества, группы, культурные особенности, ориентированные на семью и включающие расширенную социальную поддержку, могут значительно снизить показатели преждевременных родов среди афроамериканцев и улучшить другие показатели материнского и младенческого здоровья. меры по охране здоровья.

TNT-PISP - это совместная группа поддержки на базе сообщества, специально предназначенная для обслуживания чернокожих женщин и младенцев посредством групповых занятий один раз в месяц, проводимых до родов и в ближайшем послеродовом периоде. Каждая двухчасовая сессия TNT-PISP будет проводиться в Семейном ресурсном центре «Сегодня, а не завтра», расположенном в Истсайде Мэдисона, и будет проводиться местными доулами из афроамериканского сообщества при поддержке и в сотрудничестве с множеством других партнеров сообщества и медицинских работников из разнообразные фоны. Каждая сессия будет состоять из еды, практических занятий, социально-эмоциональной поддержки «равный-равному», приглашенных докладчиков, мероприятий по построению отношений и динамичных дискуссий по множеству тем, связанных с беременностью и уходом за новорожденными. В дополнение к групповым занятиям у участников будет дополнительно возможность зарегистрироваться в программе доулы на базе сообщества, чтобы получать поддержку вне групповых занятий, а также услуги поддержки психического здоровья и ведения дел с учетом культурных особенностей по мере необходимости. Благодаря партнерству с различными поставщиками медицинских услуг и системами также существуют предварительные планы на будущее расширение, чтобы избранные участники дополнительно могли проходить свои дородовые осмотры на месте.

Оценки отдельных участников в каждой группе исследования будут проводиться в трех контактных точках: в начале беременности, примерно во время родов/в раннем послеродовом периоде и через ~ 6 месяцев после родов. При каждом контакте им будет предложено заполнить серию анкет и принять участие в полуструктурированном интервью с PI. При дополнительном согласии медицинские записи всех участников исследования будут проанализированы для оценки вторичных результатов.

Это пилотное исследование. Поскольку в будущем исследование перейдет к более масштабным испытаниям эффективности, будет важно иметь возможность связываться с перинатальными исходами пациентов и анализировать их. Вопросы о целесообразности, заданные в этом исследовании, следующие: 1) Будет ли очевидно, кто соответствует, а кто не соответствует нашим критериям приемлемости? Являются ли критерии приемлемости достаточными или слишком строгими? 2) Будут ли наши исследовательские вопросники и инструменты сбора данных простыми для понимания и удобными для пользователя? 3) Фасилитаторы и барьеры каких системных уровней будут способствовать реализации и успеху этой пилотной программы? 4) Будут ли участники довольны учебным планом/схемой пилотного вмешательства TNT-PISP? Является ли дородовой уход на месте полезным для участников в дополнение к групповым занятиям по обучению/поддержке? 5) Сможет ли наша команда внедрить и поддерживать программу TNT-PISP? Частью технико-экономического обоснования этого исследования является оценка того, насколько восприимчивы матери к тому, чтобы мы получали доступ к своим медицинским записям и логистике поиска данных. Кроме того, полуструктурированные интервью с 10 ключевыми заинтересованными сторонами из академических кругов и сообществ, участвующими в процессе реализации программы TNT-PISP, будут получены и оценены с помощью тематического анализа. Интервью с этими ключевыми заинтересованными сторонами не будут оплачиваться и будут проводиться на добровольной основе. В ходе этих интервью будет собрана информация о фасилитаторах и препятствиях на пути реализации и поддержания программы с их точки зрения.

Наконец, в течение периода исследования будут проведены две фокус-группы. В первую фокус-группу войдут чернокожие женщины из округа Дейн, которые заявляют о себе, и заинтересованы в том, чтобы поделиться своим мнением об идеальном дизайне программы дородового ухода и поддержки с учетом культурных особенностей, такой как пилотная программа TNT-PISP. Вторая фокус-группа будет ограничена участниками исследования, которые участвовали во вмешательстве TNT PISP в течение как минимум 1 сеанса, и предоставит отзывы о фасилитаторах и барьерах на пути к его приемлемости и осуществимости, а также предварительные отзывы о последствиях для здоровья матери и ребенка и воздействующих на них установках. результат программы. Все лица, участвующие в проведении интервью/фокус-групп один на один, будут цветными женщинами в исследовательской группе, чтобы обеспечить комфорт и доверие для участников.

Все фокус-группы и индивидуальные интервью будут записываться на аудио.

Интервью один на один будут проходить либо по телефону, либо в удобном общественном месте по желанию субъекта (например, в библиотеке или в семейном ресурсном центре TNT). Интервью один на один будет проходить в отдельной комнате, чтобы обеспечить максимальную конфиденциальность. Субъекты также будут иметь возможность провести интервью у себя дома, и если это произойдет, они будут проинформированы о том, что интервьюер является обязательным репортером, если будут наблюдаться какие-либо относящиеся к делу действия в доме.

Фокус-группы пройдут в Ресурсном центре TNT-Family. Все интервью один на один будет проводить доктор Запата. Все фокус-группы будут проводиться доктором Запатой в сотрудничестве с другими членами исследовательской группы, указанными в протоколе.