Today Not Tomorrow Pregnancy and Infant Support Program (TNT-PISP)

Wisconsin leidt de natie in het aantal Afro-Amerikaanse baby's dat sterft voor hun eerste verjaardag. Deze sterfgevallen zijn voornamelijk te wijten aan complicaties van vroeggeboorte - baby's die te vroeg en te vroeg worden geboren. Bovendien is het sterftecijfer van zwarte baby's in Wisconsin aanzienlijk hoger dan dat van blanken en vertegenwoordigt het een ernstige ongelijkheid op het gebied van gezondheid die van cruciaal belang is voor lokale onderzoeks- en belangenbehartigingsinspanningen om aan te pakken. De factoren die leiden tot ongelijkheid bij vroeggeboorte en kindersterfte zijn complex en multifactorieel; daarom zijn multidisciplinaire en innovatieve benaderingen van prenatale en interconceptiezorg van cruciaal belang om deze resultaten te verbeteren.

Uit eerder onderzoek en feedback van zwarte vrouwen die in Dane County wonen, is gebleken dat een gebrek aan sociale steun en cultureel relevante modellen van preconceptie-, prenatale en interconceptiezorg een belemmering vormden voor een optimale kwaliteit van zorg en de gezondheidsresultaten van het moederkind. Verder onderzoek heeft aangetoond dat evidence-based interventiebenaderingen die nationaal worden gebruikt, zoals a) community-based doula-programma's, b) groepsgebaseerde modellen van prenatale zorg zoals Centering Pregnancy, en c) community-based ondersteuningsgroepen voor zwangerschap en interconceptie veelbelovend zijn als relevante preventiestrategieën, maar er zijn veel belemmeringen voor de effectieve acceptatie ervan in gekleurde gemeenschappen.

Als reactie op de huidige ongelijkheden in geboorte-uitkomsten die in Wisconsin bestaan, is het doel van het huidige voorstel om een ​​nieuwe aanpak te implementeren en te onderzoeken die aspecten van alle drie de bovengenoemde evidence-based modellen combineert en voortbouwt op opkomend bewijs over hoe prenatale zorginterventies in zwarte gemeenschappen effectief implementeren en ondersteunen: de TNT-PISP. De TNT-PISP-benadering is gebaseerd op toenemend bewijs dat modellen van prenatale zorg die gemeenschapsgericht, groepsgebaseerd, cultureel relevant en gezinsgericht zijn en verbeterde sociale steun omvatten, het potentieel hebben om het percentage Afro-Amerikaanse vroeggeboorte significant te verlagen en andere moeder- en baby-gerelateerde zorg te verbeteren. gezondheidsmaatregelen.

TNT-PISP is een op samenwerking gebaseerde ondersteuningsgroep die uniek is ontworpen om zwarte vrouwen en baby's te helpen door middel van eens per maand groepssessies die prenataal en in de onmiddellijke postpartumperiode worden gegeven. Elke TNT-PISP-sessie van 2 uur wordt gehouden in het Today Not Tomorrow Family Resource Center in Madison's Eastside en wordt geleid door lokale Afro-Amerikaanse gemeenschapsdoula's, ondersteund door en in samenwerking met tal van andere gemeenschapspartners en zorgprofessionals uit diverse achtergronden. Elke sessie bestaat uit eten, praktische leeractiviteiten, sociaal-emotionele ondersteuning van collega's, gastsprekers, activiteiten voor het opbouwen van relaties en dynamische discussies over tal van onderwerpen die verband houden met zwangerschap en pasgeborenen. Naast groepssessies hebben deelnemers bovendien de mogelijkheid om zich in te schrijven voor een op de gemeenschap gebaseerd doulaprogramma om zo nodig ondersteuning te krijgen buiten de groepssessies, en cultureel gevoelige ondersteuningsdiensten voor geestelijke gezondheid en casemanagement. Via samenwerkingsverbanden met verschillende zorgaanbieders en -systemen zijn er ook voorzichtige plannen voor toekomstige uitbreiding, zodat geselecteerde deelnemers ook hun prenatale zorgexamens ter plaatse kunnen ontvangen.

Assessments met individuele deelnemers in elke onderzoeksarm zullen plaatsvinden op drie contactpunten: bij het begin van de zwangerschap, rond de geboorte/vroege postpartum en ~ 6 maanden postpartum. Bij elk contact wordt hen gevraagd een reeks vragenlijsten in te vullen en deel te nemen aan een semigestructureerd interview met PI. Indien bovendien toestemming wordt gegeven, zullen de medische dossiers van alle deelnemers aan de studie worden geanalyseerd om secundaire uitkomsten te beoordelen.

Dit is een pilotstudie. Naarmate de studie in de toekomst overgaat naar werkzaamheidsonderzoeken op grotere schaal, zal het belangrijk zijn om te kunnen linken naar de perinatale uitkomsten van patiënten en deze te beoordelen. Haalbaarheidsvragen die in dit onderzoek worden gesteld zijn: 1) Zal het duidelijk zijn wie wel en wie niet voldoet aan onze criteria om in aanmerking te komen? Zijn de subsidiabiliteitscriteria voldoende of te restrictief? 2) Zullen onze onderzoeksvragenlijsten en hulpmiddelen voor gegevensverzameling gemakkelijk te begrijpen en gebruiksvriendelijk zijn? 3) Welke facilitators en belemmeringen op systeemniveau zullen bijdragen aan de implementatie en het succes van dit proefprogramma? 4) Zullen deelnemers tevreden zijn met het curriculum/ontwerp van de TNT-PISP pilot-interventie? Is het leveren van prenatale zorg op locatie iets dat deelnemers nuttig zouden vinden naast groepseducatie/ondersteuningssessies? 5) Heeft ons team de capaciteit om het TNT-PISP-programma te implementeren en te onderhouden? Een deel van de haalbaarheidsproef van deze studie is het beoordelen van hoe ontvankelijk moeders zijn voor ons toegang tot hun medische dossiers en logistiek voor het ophalen van gegevens. Daarnaast zullen er semi-gestructureerde interviews worden gehouden met maximaal 10 belangrijke academische/community-stakeholders die betrokken zijn bij het implementatieproces van het TNT-PISP-programma en worden geëvalueerd via thematische analyse. Interviews met deze belangrijke belanghebbenden worden niet vergoed en zijn op vrijwillige basis. Deze interviews zullen informatie verzamelen over de facilitators en belemmeringen voor het implementeren en onderhouden van het programma vanuit hun standpunt.

Ten slotte zullen er gedurende de studieperiode twee focusgroepen plaatsvinden. Bij de eerste focusgroep zullen zelfbenoemde zwarte vrouwen uit Dane County betrokken zijn die geïnteresseerd zijn in het geven van feedback over het ideale ontwerp van een cultureel relevant gemeenschapsgericht programma voor prenatale zorg en ondersteuning, zoals het TNT-PISP-pilotprogramma. De tweede focusgroep zal beperkt zijn tot onderzoeksdeelnemers die ten minste 1 sessie hebben deelgenomen aan de TNT PISP-interventie en zal feedback geven over facilitators en belemmeringen voor de aanvaardbaarheid en haalbaarheid ervan, evenals voorlopige feedback over de gezondheidsresultaten en attitudes van moeders en kinderen die worden beïnvloed als een resultaat van het programma. Alle personen die betrokken zijn bij het houden van één-op-één-interviews/focusgroepen zullen gekleurde vrouwen in het onderzoeksteam zijn om comfort en vertrouwen voor de deelnemers te bevorderen.

Van alle focusgroepen en individuele interviews worden audio-opnames gemaakt.

Eén-op-één-interviews vinden plaats aan de telefoon of op een comfortabele openbare locatie naar keuze van de proefpersoon (bijv.: bibliotheek of in het TNT Family Resource Center). Een-op-een gesprekken vinden plaats in een privékamer om zoveel mogelijk privacy te waarborgen. De proefpersonen hebben ook de mogelijkheid om het interview bij hen thuis af te nemen en als dat gebeurt, zullen ze erop worden gewezen dat de interviewer een verplichte verslaggever is als er relevante activiteiten in huis worden waargenomen.

De focusgroepen vinden plaats in het TNT-Family Resource Center. Alle één-op-één interviews worden afgenomen door Dr. Zapata. Alle focusgroepen zullen worden geleid door Dr. Zapata in samenwerking met andere leden van het onderzoeksteam die in het protocol worden vermeld.