Ma nem holnap Terhesség és csecsemőtámogató program (TNT-PISP)

Wisconsin vezet az országban azon afro-amerikai csecsemők számában, akik 1. születésnapjuk előtt halnak meg. Ezek a halálesetek elsősorban a koraszülöttség szövődményei miatt következnek be – a babák túl korán és túl korán születnek. Ezenkívül Wisconsinban a fekete csecsemők halálozási aránya jelentősen magasabb, mint a fehéreké, és súlyos egészségügyi egyenlőtlenséget jelent, amely kritikus fontosságú a helyi kutatások és érdekképviseleti erőfeszítések kezelésére. A koraszülés és a csecsemőhalandóság egyenlőtlenségéhez vezető tényezők összetettek és többtényezősek; ezért a prenatális és a fogantatások közötti gondozás multidiszciplináris és innovatív megközelítése kritikus fontosságú ezen eredmények javítása érdekében.

Korábbi kutatások és a Dane megyében élő fekete nőktől származó visszajelzések kimutatták, hogy a társadalmi támogatás hiánya, valamint a prekoncepció, a prenatális és a fogantatások közötti gondozás kulturálisan releváns modelljei akadályozták az ellátás optimális minőségét és az anyai gyermek egészségi állapotát. További kutatások kimutatták, hogy a nemzeti szinten alkalmazott bizonyítékokon alapuló intervenciós megközelítések, mint például a) közösségi alapú dúlaprogramok, b) a terhesgondozás csoportalapú modelljei, mint például a Centering Pregnancy, és c) a közösségi alapú terhesség és a fogantatások közötti támogató csoportok ígéretesek. megfelelő megelőzési stratégiákat, mégis sok akadálya van a színes közösségekben való hatékony alkalmazásuknak.

Válaszul a születési kimenetel egyenlőtlenségeire, amelyek Wisconsinban léteznek, a jelenlegi javaslat célja egy olyan újszerű megközelítés megvalósítása és vizsgálata, amely a fent említett, bizonyítékokon alapuló modell mindhárom aspektusát ötvözi, és új bizonyítékokra épít arról, hogyan hatékonyan végrehajtani és fenntartani a terhesgondozási beavatkozásokat a fekete közösségekben: a TNT-PISP. A TNT-PISP megközelítés egyre több bizonyítékon alapul, miszerint a közösségvezérelt, csoportalapú, kulturálisan releváns, családközpontú és fokozott szociális támogatást magában foglaló terhesgondozási modellek jelentősen csökkenthetik az afro-amerikai koraszülöttségi arányt, és javíthatják más anyák és csecsemők számát. egészségügyi intézkedések.

A TNT-PISP egy együttműködő, közösségi alapú támogató csoport, amelyet kifejezetten fekete nők és csecsemők kiszolgálására terveztek, havonta egyszeri csoportos foglalkozásokon, amelyeket születés előtt és közvetlenül a szülés utáni időszakban tartanak. Minden 2 órás TNT-PISP ülést a Madison's Eastside-on található Today Not Tomorrow Családi Erőforrás Központban tartanak, és helyi afroamerikai közösségi alapú dúlák vezetik, számos más közösségi partner és egészségügyi szakember támogatásával és velük együttműködve. változatos háttérrel. Minden foglalkozás fog állni étkezésből, gyakorlati tanulási tevékenységekből, társak közötti szociális-érzelmi támogatásból, vendégelőadókból, kapcsolatépítési tevékenységekből, valamint dinamikus vitákból számos terhességgel és újszülöttgondozással kapcsolatos témáról. A csoportos foglalkozásokon kívül a résztvevőknek lehetőségük lesz beiratkozni egy közösségi alapú dúlaprogramba, hogy a csoportos foglalkozásokon kívül is támogatásban részesüljenek, valamint igény szerint kulturálisan érzékeny mentális egészségügyi és esetkezelési támogató szolgáltatásokat kapjanak. Különböző egészségügyi szolgáltatókkal és rendszerekkel kötött partnerségek révén a jövőbeni bővítésre is vannak kísérleti tervek, hogy a kiválasztott résztvevők emellett a helyszínen kaphassák meg terhesgondozási vizsgáikat.

Az egyes vizsgálati ágak egyéni résztvevőivel végzett értékelések három érintkezési ponton történnek: a terhesség kezdetén, a születés körül/korai szülés után és kb. 6 hónappal a szülés után. Minden kapcsolatfelvételkor felkérik őket, hogy töltsenek ki egy kérdőívet, és vegyenek részt egy félig strukturált interjúban a PI-vel. Ha további hozzájárulást ad, a vizsgálatban résztvevők orvosi feljegyzéseit elemzik a másodlagos eredmények értékelése érdekében.

Ez egy kísérleti tanulmány. Mivel a jövőben a tanulmány áttér a nagyobb léptékű hatékonysági vizsgálatokra, fontos lesz a betegek perinatális kimeneteleinek összekapcsolása és áttekintése. A tanulmányban feltett megvalósíthatósági kérdések a következők: 1) Nyilvánvaló lesz-e, hogy ki felel meg jogosultsági kritériumainknak és ki nem? A jogosultsági feltételek elégségesek vagy túlságosan korlátozóak? 2) Tanulmányi kérdőíveink és adatgyűjtő eszközeink könnyen érthetők és felhasználóbarátok lesznek? 3) Milyen rendszerszintű facilitátorok és akadályok járulnak hozzá e kísérleti program megvalósításához és sikeréhez? 4) A résztvevők elégedettek lesznek a TNT-PISP kísérleti beavatkozás tantervével/tervével? A résztvevők a csoportos oktatáson/támogatási foglalkozásokon túl hasznosnak találják a terhesgondozás helyszíni ellátását? 5) Lesz-e csapatunk kapacitása a TNT-PISP program megvalósítására és karbantartására? A tanulmány megvalósíthatósági kísérletének része annak felmérése, hogy az anyák mennyire fogékonyak ránk, hogy hozzáférjenek orvosi feljegyzéseikhez és adatlekérési logisztikához. Ezenkívül félig strukturált interjúkat készítenek a TNT-PISP program megvalósítási folyamatában részt vevő 10 kulcsfontosságú akadémiai/közösségi érdekelt féllel, és tematikus elemzéssel értékelik őket. Az ezekkel a kulcsfontosságú érdekelt felekkel folytatott interjúk nem kapnak ellenszolgáltatást, és önkéntes alapon zajlanak. Ezek az interjúk információkat gyűjtenek a program megvalósításának és fenntartásának facilitátorairól és akadályairól az ő szemszögükből.

Végül két fókuszcsoportra kerül sor a tanulmányi időszak során. Az első fókuszcsoportban Dane megyében élő, önazonos fekete nők vesznek részt, akik szeretnének visszajelzést adni egy olyan kulturálisan releváns, közösségi alapú terhesgondozási és támogatási program ideális kialakításáról, mint például a TNT-PISP pilot. A második fókuszcsoport azokra a kutatási résztvevőkre korlátozódik, akik legalább 1 ülésen részt vettek a TNT PISP-beavatkozásban, és visszajelzést adnak a facilitátorokról és azokról az akadályokról, amelyek a beavatkozás elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát akadályozzák, valamint előzetes visszajelzést adnak az anyai gyermek egészségi állapotáról és attitűdjeiről a program eredménye. Az egyszemélyes interjúk/fókuszcsoportok lebonyolításában részt vevő összes személy színes bőrű nő lesz a kutatócsoportban, hogy megkönnyítse a résztvevők kényelmét és bizalmát.

Minden fókuszcsoport és egyéni interjú hangfelvétel készül.

Az egyenkénti interjúk vagy telefonon, vagy egy kényelmes nyilvános helyen, ahol az alany kívánkozik (pl.: könyvtár vagy a TNT Családi Resource Center). Az egyenkénti interjúk egy privát szobában zajlanak, hogy a lehető legtöbb magánéletet biztosítsák. Az alanyok lehetőséget kapnak arra is, hogy az interjút az otthonukban folytassák le, és ha ez megtörténik, akkor felhívják a figyelmüket arra, hogy a kérdezőbiztos kötelező jelentéstevő, ha bármilyen otthoni tevékenységet megfigyelnek.

A fókuszcsoportok a TNT-Családi Forrásközpontban lesznek. Az egy-egy interjút Dr. Zapata készíti. Az összes fókuszcsoportot Dr. Zapata vezeti, együttműködve a protokollban felsorolt ​​kutatócsoport többi tagjával.