I dag ikke i morgen Graviditets- og spedbarnsstøtteprogram (TNT-PISP)

Wisconsin leder nasjonen når det gjelder antall afroamerikanske babyer som dør før deres 1-årsdag. Disse dødsfallene skyldes først og fremst komplikasjoner av prematuritet - babyer som blir født for tidlig og for tidlig. I tillegg er Wisconsins svarte spedbarnsdødelighet betydelig høyere enn for hvite og representerer en alvorlig helseulikhet som er avgjørende for lokal forskning og påvirkningsarbeid. Faktorene som fører til ulikheter i prematur fødsel og spedbarnsdødelighet er komplekse og multifaktorielle; derfor er tverrfaglige og innovative tilnærminger til prenatal og interkonceptionsbehandling avgjørende for å forbedre disse resultatene.

Tidligere forskning og tilbakemeldinger fra svarte kvinner som bor i Dane County har vist at mangel på sosial støtte og kulturelt relevante modeller for preconception, prenatal og interconception-omsorg har vært en barriere for optimal omsorgskvalitet og helseresultater for mødre. Ytterligere forskning har vist at evidensbaserte intervensjonstilnærminger brukt nasjonalt som a) fellesskapsbaserte doula-programmer, b) gruppebaserte modeller for svangerskapsomsorg som sentrering av svangerskap, og c) fellesskapsbaserte svangerskaps- og interkonceptionsstøttegrupper holder lovende som relevante forebyggingsstrategier, men det er mange barrierer for effektiv bruk i fargesamfunn.

Som svar på de nåværende ulikhetene i fødselsutfall som eksisterer i Wisconsin, er målet med det nåværende forslaget å implementere og undersøke en ny tilnærming som kombinerer aspekter av alle tre av de ovennevnte evidensbaserte modellene og bygger på nye bevis om hvordan man effektivt implementere og opprettholde prenatal omsorgsintervensjoner i svarte samfunn: TNT-PISP. TNT-PISP-tilnærmingen er basert på økende bevis for at modeller for svangerskapsomsorg som er fellesskapsdrevet, gruppebasert, kulturelt relevante, familiesentrert og inkluderer forbedret sosial støtte har potensialet til å redusere prematuriteten i afroamerikanske amerikanere betydelig og forbedre andre mødre og spedbarn. helsetiltak.

TNT-PISP er en fellesskapsbasert støttegruppe som er unikt designet for å betjene svarte kvinner og spedbarn gjennom en gang månedlige gruppeøkter levert prenatalt og i umiddelbar postpartum-periode. Hver 2 timers TNT-PISP-økt vil bli holdt på Today Not Tomorrow Family Resource Center som ligger på Madison's Eastside og vil bli ledet av lokale afroamerikanske fellesskapsbaserte doulaer støttet av og i samarbeid med en rekke andre samfunnspartnere og helsepersonell fra ulike bakgrunner. Hver økt vil bestå av mat, praktiske læringsaktiviteter, sosio-emosjonell støtte fra peer-to-peer, gjesteforedragsholdere, relasjonsbyggingsaktiviteter og dynamiske diskusjoner om en rekke temaer relatert til graviditet og nyfødtomsorg. I tillegg til gruppeøkter, vil deltakerne i tillegg ha muligheten til å bli registrert i et fellesskapsbasert doula-program for å motta støtte utenfor gruppeøktene, og kultursensitive tjenester for psykisk helse og saksbehandling etter behov. Via partnerskap med ulike helsetilbydere og systemer er det også foreløpige planer for fremtidig utvidelse slik at utvalgte deltakere i tillegg vil kunne motta sine svangerskapsundersøkelser på stedet.

Vurderinger med individuelle deltakere i hver studiearm vil skje ved tre kontaktpunkter: Ved start av svangerskapet, rundt tidspunkt for fødsel/tidlig postpartum og ~ 6 måneder postpartum. Ved hvert kontakttidspunkt vil de bli bedt om å fylle ut en serie spørreskjemaer og delta i et semistrukturert intervju med PI. Hvis det gis tilleggssamtykke, vil medisinske journaler til alle studiedeltakerne bli analysert for å vurdere sekundære utfall.

Dette er en pilotstudie. Ettersom studien går over til større effektforsøk i fremtiden, vil det være viktig å kunne koble til og vurdere pasientens perinatale utfall. Mulighetsspørsmål som stilles i denne studien er 1) Vil det være åpenbart hvem som møter og hvem som ikke oppfyller våre kvalifikasjonskriterier? Er kvalifikasjonskriteriene tilstrekkelige eller for restriktive? 2) Vil spørreskjemaene våre og datainnsamlingsverktøyene våre være enkle å forstå og brukervennlige? 3) Hvilke systemnivåtilretteleggere og barrierer vil bidra til implementeringen og suksessen til dette pilotprogrammet? 4) Vil deltakerne være fornøyd med læreplanen/designet til TNT-PISP pilotintervensjonen? Er det å gi svangerskapsomsorg på stedet noe deltakere vil finne fordelaktig i tillegg til gruppeundervisning/støtteøkter? 5) Vil teamet vårt ha kapasitet til å implementere og vedlikeholde TNT-PISP-programmet? En del av gjennomførbarhetsforsøket til denne studien er å vurdere hvor mottakelige mødre er for at vi får tilgang til medisinske journaler og datainnhentingslogistikk. I tillegg vil semistrukturerte intervjuer med opptil 10 sentrale akademiske/samfunnsbaserte interessenter som er involvert i implementeringsprosessen av TNT-PISP-programmet bli innhentet og evaluert via tematisk analyse. Intervjuer med disse sentrale interessentene vil ikke bli kompensert og vil være på frivillig basis. Disse intervjuene vil samle informasjon om tilretteleggerne og barrierer for å implementere og vedlikeholde programmet fra deres ståsted.

Til slutt vil det oppstå to fokusgrupper i løpet av studieperioden. Den første fokusgruppen vil involvere selvidentifiserte svarte kvinner som bor i Dane County som er interessert i å gi tilbakemelding på den ideelle utformingen av et kulturelt relevant lokalsamfunnsbasert fødselshjelp og støtteprogram som TNT-PISP-piloten. Den andre fokusgruppen vil være begrenset til forskningsdeltakere som deltok i TNT PISP-intervensjonen i minst 1 sesjon, og vil gi tilbakemelding på tilretteleggere og barrierer for dens aksept og gjennomførbarhet, samt foreløpige tilbakemeldinger om helseutfall og holdninger for mødre og holdninger påvirket som en resultatet av programmet. Alle individer som er involvert i å gjennomføre en-til-en-intervjuer/fokusgrupper vil være fargede kvinner i forskerteamet for å legge til rette for komfort og tillit for deltakerne.

Alle fokusgrupper og individuelle intervjuer vil bli tatt opp på lyd.

En-til-en-intervjuer vil foregå enten på telefon eller på et komfortabelt offentlig sted etter emnets ønske (f.eks. bibliotek eller på TNT Family Resource Center). En til en intervju vil foregå i et privat rom for å sikre mest mulig privatliv. Forsøkspersonene vil også ha muligheten til at intervjuet skal foregå i hjemmet deres, og hvis det skjer, vil de bli gjort oppmerksom på at intervjueren er en obligatorisk reporter dersom det skulle observeres noe angående aktiviteter i hjemmet.

Fokusgruppene vil finne sted ved TNT-Familieressurssenteret. Alle en til en intervjuer vil bli utført av Dr. Zapata. Alle fokusgrupper vil bli utført av Dr. Zapata i samarbeid med andre forskerteammedlemmer som er oppført i protokollen.