Pression expiratoire maximale dans la toux induite comme facteur prédictif de l'échec de l'extubation

Après avoir terminé l'essai de respiration spontanée (SBT), avec la décision d'extubation définie par le médecin en charge du patient et la pression expiratoire maximale (MEP) mesurée habituellement supérieure à 30 centimètres d'eau (cmH2O). Après cela, le patient a été autorisé à se reposer pendant 5 minutes dans le même état. Le patient étant en décubitus dorsal assis à 45° à 60°, le cathéter d'aspiration fermé a été retiré, un coude a été placé à 90° et un filtre bactérien en série avec la sonde endotrachéale (ET), un adaptateur a également été couplé à une sortie port au manomètre anéroïde. En série, une valve unidirectionnelle inspiratoire a été placée qui ne permettait pas l'expiration. Immédiatement, 2 ml de solution physiologique ont été lentement instillés par l'orifice du coude à 90° pour déclencher le réflexe de toux. La présence ou l'absence de toux réflexe et la valeur MEP pendant la toux induite (MEPic) ont été vérifiées.

Par mesure de sécurité, les procédures étaient arrêtées si le patient présentait des signes d'intolérance tels que fréquence respiratoire (FR) > 35 respirations par minute, saturation < 90 %, fréquence cardiaque (FC) > 140 battements par minute ou augmentation de 20 % de niveaux de repos.