Presión Espiratoria Máxima en Tos Inducida como Predictor de Fracaso en la Extubación

Después de completar la prueba de respiración espontánea (SBT), con la decisión de extubación definida por el médico a cargo del paciente y la presión espiratoria máxima (MEP) como medida habitual mayor a 30 centímetros de agua (cmH2O). A continuación, se permitió al paciente descansar durante 5 minutos en las mismas condiciones. Con el paciente en decúbito supino sentado de 45° a 60°, se retiró el catéter de succión cerrado, se colocó un codo a 90° y un filtro bacteriano en serie con el tubo endotraqueal (TE), también se acopló un adaptador con salida puerto al manómetro aneroide. En serie se colocó una válvula inspiratoria unidireccional que no permitía la espiración. Inmediatamente se instilaron lentamente 2 ml de solución fisiológica a través del puerto en el codo de 90º para desencadenar el reflejo tusígeno. Se verificó la presencia o ausencia de tos refleja y el valor de MEP durante la tos inducida (MEPic).

Como método de seguridad, los procedimientos se suspendían si el paciente presentaba signos de intolerancia como frecuencia respiratoria (FR) > 35 por minuto, saturación < 90 %, frecuencia cardíaca (FC) > 140 latidos por minuto o aumento del 20 % de niveles de reposo.