COVID-19 et lésions tissulaires dans les organes vitaux

Les cas dont le traitement a entraîné la mort à l'unité de soins intensifs d'anesthésiologie de l'hôpital universitaire de recherche et d'application Dokuz Eylül et dont le diagnostic COVID-19 a été confirmé par le test RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase en temps réel) et a donné son consentement écrit à l'inclusion du patient à l'étude par un parent au premier degré seront inclus dans l'étude. Dans l'étude, des échantillons seront prélevés sur 10 cas au total.

L'âge, le sexe, la durée du séjour à l'hôpital, la fréquence respiratoire au moment de l'hospitalisation, la saturation en oxygène à l'admission en USI et le rapport Horwitz à l'admission en USI seront enregistrés. De plus, les comorbidités de ces cas, l'interprétation des résultats de la tomodensitométrie réalisée lors de la première admission à l'hôpital en termes de COVID-19, les résultats de RT-PCR systématiquement envoyés pour examen COVID-19 seront enregistrés dans le formulaire de rapport de cas . En outre, tous les traitements médicaux et de soutien appliqués pendant le traitement de soins intensifs seront enregistrés. Les tests de la fonction hépatique et rénale, les marqueurs d'inflammation et de coagulation, le taux d'hémoglobine et les marqueurs cardiaques, qui sont systématiquement examinés à l'admission du patient à l'unité de soins intensifs, seront enregistrés.

Des échantillons de biopsie post-mortem seront effectués dans l'heure suivant la confirmation du diagnostic de décès par le médecin du patient. Les chercheurs effectueront les procédures dans la salle isolée préparée pour les procédures interventionnelles en soins intensifs. Les chercheurs porteront des équipements de protection individuelle (casquette, masque, lunettes, gants) avant la procédure selon les instructions du ministère de la Santé.

Des échantillons de biopsie seront prélevés sur les poumons, le foie, le cœur et les reins. Des biopsies cardiaques, hépatiques et rénales ont été réalisées sous forme de biopsie au trocart avec des aiguilles tru-cut sous guidage échographique ; la biopsie pulmonaire sera réalisée en passant dans les voies respiratoires à l'aide d'une pince à biopsie.

Chacun des échantillons de biopsie sera placé séparément dans 10 ml de solution de formaldéhyde tamponnée au phosphate à 10 %. Les contenants seront désinfectés avec de l'alcool à 80 %. Il sera placé dans un sac zippé fermé et conservé à température ambiante. Il sera livré à l'unité de pathologie après 24 heures. Les procédures telles que la cassette tissulaire, le traçage étendu des tissus, le blocage de la paraffine, la section et la coloration à l'hématoxyline-éosine seront effectuées selon les règles de biosécurité de niveau 2 en pathologie. Les cas seront codés CVDPM-1... (Coronavirus Disease Postmortem 1...). Les formulaires de rapport de cas seront partagés avec les chercheurs qui effectueront des examens pathologiques sur Internet. Les formulaires de consentement éclairé reçus des proches des patients seront déposés dans l'unité de soins intensifs COVID-19.

Les coupes de pathologie courante seront évaluées en microscopie optique selon les critères suivants.

Poumons; dommages aux cellules épithéliales alvéolaires, formation de membranes hyalines, hyperplasie des pneumocytes de type 2, dommages alvéolaires diffus, prolifération fibroblastique, accumulation de fibrine, infiltration inflammatoire et nature de l'inflammation Foie ; infiltration lymphocytaire lobulaire, dilatation sinusoïdale centrolobulaire Rein; lésion diffuse du tubule proximal, perte du bord brossé, dégénérescence vacuolaire non isométrique, nécrose, hémosidérine, fonte pigmentée, bouchons capillaires, vascularite, inflammation intercalaire, hémorragie, Cœur ; lésion ischémique aiguë, pathologie vasculaire, inflammation Les tissus seront testés pour la présence du virus SARS-CoV-2 par test RT-PCR. Le récepteur ACE2 et l'anticorps de la nucléoprotéine SARS-CoV-2 seront examinés par immunohistochimie.