COVID-19 и повреждение тканей жизненно важных органов

Случаи, лечение которых привело к смерти в отделении интенсивной анестезиологии и интенсивной терапии научно-исследовательской больницы Университета Докуз Эйлюл и чей диагноз COVID-19 был подтвержден тестом RT-PCR (полимеразная цепная реакция в реальном времени) и дал письменное согласие на включение пациента в исследовании родственника первой степени будет включено в исследование. В ходе исследования образцы будут взяты в общей сложности из 10 случаев.

Регистрируются возраст, пол, продолжительность пребывания в больнице, частота дыхания на момент госпитализации, насыщение кислородом при поступлении в отделение интенсивной терапии и коэффициент Горвица при поступлении в отделение интенсивной терапии. Также в регистрационном листе будут фиксироваться сопутствующие заболевания этих случаев, интерпретация результатов компьютерной томографии, выполненной при первом поступлении в стационар на предмет COVID-19, результаты ОТ-ПЦР, регулярно направляемые на обследование на COVID-19. . Кроме того, все медицинские и поддерживающие процедуры, применяемые во время интенсивной терапии, будут записаны. Регистрируются функциональные пробы печени и почек, маркеры воспаления и коагуляции, уровень гемоглобина и сердечные маркеры, которые в плановом порядке исследуются при поступлении пациента в отделение реанимации.

Образцы посмертной биопсии будут взяты в течение 1 часа после подтверждения диагноза смерти врачом пациента. Исследователи будут проводить процедуры в изолированной комнате, подготовленной для интервенционных процедур в реанимации. Исследователи будут носить средства индивидуальной защиты (кепка, маска, очки, перчатки) перед процедурой в соответствии с инструкциями Минздрава.

Образцы биопсии будут взяты из легких, печени, сердца и почек. Биопсии сердца, печени и почек выполнялись в виде толстой иглы с поперечными иглами под контролем УЗИ; биопсия легкого будет выполняться путем прохождения через дыхательные пути с помощью щипцов для биопсии.

Каждый из образцов биопсии будет помещен отдельно в 10 мл 10% раствора формалина с фосфатным буфером. Контейнеры дезинфицируют 80% спиртом. Он будет помещен в закрытый пакет с застежкой-молнией и храниться при комнатной температуре. Он будет доставлен в отделение патологии через 24 часа. Такие процедуры, как тканевая кассета, расширенное отслеживание тканей, блокирование парафином, создание срезов и окрашивание гематоксилин-эозином, будут выполняться в соответствии с правилами уровня биобезопасности 2 в патологии. Случаи будут кодироваться как CVDPM-1... (Coronavirus Disease Postmortem 1...). Формы отчетов о случаях заболевания будут переданы исследователям, которые будут проводить патологическое исследование через Интернет. Формы информированного согласия, полученные от родственников пациентов, будут храниться в отделении интенсивной терапии COVID-19.

Обычные срезы патологии будут оцениваться с помощью световой микроскопии в соответствии со следующими критериями.

Легкие; повреждение альвеолярных эпителиальных клеток, образование гиалиновых мембран, гиперплазия пневмоцитов 2 типа, диффузное альвеолярное повреждение, фибробластная пролиферация, накопление фибрина, воспалительная инфильтрация и характер воспаления. Печень; лобулярная лимфоцитарная инфильтрация, центролобулярная синусоидальная дилатация Почки; диффузное поражение проксимальных канальцев, утрата краев щетки, неизометрическая вакуолярная дистрофия, некроз, гемосидерин, пигментированный цилиндр, капиллярные пробки, васкулит, интеркалярное воспаление, кровоизлияние, сердце; острая ишемическая травма, сосудистая патология, воспаление. Ткани будут проверены на наличие вируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР. Рецептор ACE2 и антитело к нуклеопротеину SARS-CoV-2 будут исследованы с помощью иммуногистохимии.