COVID-19 e danno tissutale negli organi vitali

I casi il cui trattamento ha provocato la morte presso l'unità di terapia intensiva di anestesiologia dell'ospedale di ricerca e applicazione dell'Università Dokuz Eylül e la cui diagnosi di COVID-19 è stata confermata dal test RT-PCR (reazione a catena della polimerasi in tempo reale) e hanno dato il consenso scritto all'inclusione del paziente nello studio da un parente di primo grado sarà incluso nello studio. Nello studio, verranno prelevati campioni da 10 casi in totale.

Verranno registrati età, sesso, durata della degenza ospedaliera, frequenza respiratoria al momento del ricovero, saturazione di ossigeno al momento del ricovero in terapia intensiva e rapporto di Horwitz al momento del ricovero in terapia intensiva. Inoltre, le comorbilità di questi casi, l'interpretazione dei risultati della tomografia computerizzata eseguita al primo ricovero in ospedale in termini di COVID-19, i risultati RT-PCR inviati di routine per l'esame COVID-19 saranno registrati nel modulo di segnalazione del caso . Inoltre, verranno registrati tutti i trattamenti medici e di supporto applicati durante il trattamento di terapia intensiva. Saranno registrati test di funzionalità epatica e renale, marcatori di infiammazione e coagulazione, livello di emoglobina e marcatori cardiaci, che vengono regolarmente esaminati all'ingresso del paziente nell'unità di terapia intensiva.

I campioni di biopsia post mortem verranno eseguiti entro 1 ora dalla conferma della diagnosi di morte da parte del medico del paziente. I ricercatori eseguiranno le procedure nella stanza isolata preparata per le procedure interventistiche in terapia intensiva. I ricercatori indosseranno dispositivi di protezione individuale (berretto, maschera, occhiali, guanti) prima della procedura secondo le istruzioni del Ministero della Salute.

Verranno prelevati campioni bioptici da polmone, fegato, cuore e rene. Le biopsie cardiache, epatiche e renali sono state eseguite come biopsia del nucleo con aghi tagliati sotto guida ecografica; la biopsia polmonare verrà eseguita passando attraverso le vie aeree utilizzando una pinza per biopsia.

Ciascuno dei campioni bioptici verrà posto separatamente in 10 ml di soluzione di formalina tamponata con fosfato al 10%. I contenitori saranno disinfettati con alcool all'80%. Sarà posto in un sacchetto chiuso con cerniera e conservato a temperatura ambiente. Sarà consegnato all'unità di patologia dopo 24 ore. Le procedure come la cassetta dei tessuti, la tracciatura estesa dei tessuti, il blocco della paraffina, il sezionamento e la colorazione con ematossilina-eosina saranno eseguite secondo le regole di livello 2 di biosicurezza in patologia. I casi saranno codificati come CVDPM-1... (Coronavirus Disease Postmortem 1...). I moduli di segnalazione dei casi saranno condivisi con i ricercatori che condurranno l'esame patologico su Internet. I moduli di consenso informato ricevuti dai parenti dei pazienti saranno archiviati presso l'Unità di Terapia Intensiva COVID-19.

Le sezioni di patologia di routine saranno valutate al microscopio ottico secondo i seguenti criteri.

Polmoni; danno delle cellule epiteliali alveolari, formazione della membrana ialina, iperplasia dei pneumociti di tipo 2, danno alveolare diffuso, proliferazione fibroblastica, accumulo di fibrina, infiltrazione infiammatoria e natura dell'infiammazione Fegato; infiltrazione linfocitaria lobulare, dilatazione sinusoidale centrolobulare Rene; danno diffuso del tubulo prossimale, perdita del bordo spazzolato, degenerazione vacuolare non isometrica, necrosi, emosiderina, gesso pigmentato, tappi capillari, vasculite, infiammazione intercalare, emorragia, Cuore; lesione ischemica acuta, patologia vascolare, infiammazione I tessuti saranno testati per la presenza del virus SARS-CoV-2 mediante test RT-PCR. Il recettore ACE2 e l'anticorpo nucleoproteico SARS-CoV-2 saranno esaminati mediante immunoistochimica.