COVID-19 und Gewebeschäden in lebenswichtigen Organen

Die Fälle, deren Behandlung zum Tod auf der Intensivstation für Anästhesiologie des Forschungs- und Anwendungskrankenhauses der Universität Dokuz Eylül führte und deren COVID-19-Diagnose durch den RT-PCR-Test (Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion) bestätigt wurde und deren Einbeziehung der Patienten schriftlich zustimmte in die Studie einbezogen werden. In der Studie werden insgesamt 10 Fälle beprobt.

Alter, Geschlecht, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Atemfrequenz zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts, Sauerstoffsättigung bei der Aufnahme auf die Intensivstation und Horwitz-Verhältnis bei der Aufnahme auf die Intensivstation werden aufgezeichnet. Auch die Komorbiditäten dieser Fälle, die Interpretation der Computertomographiebefunde bei der ersten Aufnahme ins Krankenhaus im Hinblick auf COVID-19 und die routinemäßig zur COVID-19-Untersuchung eingesandten RT-PCR-Ergebnisse werden im Fallberichtsformular erfasst . Darüber hinaus werden alle während der Intensivbehandlung durchgeführten medizinischen und unterstützenden Behandlungen erfasst. Leber- und Nierenfunktionstests, Entzündungs- und Gerinnungsmarker, Hämoglobinspiegel und Herzmarker, die routinemäßig bei der Aufnahme des Patienten auf die Intensivstation untersucht werden, werden aufgezeichnet.

Postmortale Biopsieproben werden innerhalb einer Stunde nach Bestätigung der Todesdiagnose durch den Arzt des Patienten durchgeführt. Die Forscher werden die Eingriffe in dem isolierten Raum durchführen, der für interventionelle Eingriffe auf der Intensivstation vorbereitet ist. Die Forscher tragen vor dem Eingriff gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums persönliche Schutzausrüstung (Mütze, Maske, Schutzbrille, Handschuhe).

Es werden Biopsien aus Lunge, Leber, Herz und Niere entnommen. Herz-, Leber- und Nierenbiopsien wurden als Kernbiopsie mit durchgeschnittenen Nadeln unter Ultraschallkontrolle durchgeführt; Die Lungenbiopsie wird durchgeführt, indem mit einer Biopsiezange die Atemwege passiert werden.

Jede der Biopsieproben wird separat in 10 ml 10 % phosphatgepufferte Formalinlösung gegeben. Die Behälter werden mit 80 %igem Alkohol desinfiziert. Es wird in einen geschlossenen Beutel mit Reißverschluss gegeben und bei Raumtemperatur aufbewahrt. Es wird nach 24 Stunden an die Pathologieabteilung geliefert. Die Verfahren wie Gewebekassette, erweiterte Gewebeverfolgung, Paraffinblockierung, Schnittbildung und Hämatoxylin-Eosin-Färbung werden gemäß den Regeln der Biosicherheitsstufe 2 in der Pathologie durchgeführt. Die Fälle werden als CVDPM-1... (Coronavirus Disease Postmortem 1...) kodiert. Fallberichtsformulare werden über das Internet an Forscher weitergegeben, die pathologische Untersuchungen durchführen. Die Einverständniserklärungen der Angehörigen der Patienten werden auf der COVID-19-Intensivstation abgelegt.

Routinemäßige pathologische Abschnitte werden in der Lichtmikroskopie gemäß den folgenden Kriterien ausgewertet.

Lunge; alveolare Epithelzellschädigung, Bildung hyaliner Membranen, Typ-2-Pneumozytenhyperplasie, diffuse Alveolarschädigung, fibroblastische Proliferation, Fibrinakkumulation, entzündliche Infiltration und die Art der Entzündung Leber; lobuläre Lymphozyteninfiltration, zentrilobuläre sinusförmige Dilatation Niere; diffuse Schädigung des proximalen Tubulus, Verlust der gebürsteten Kanten, nicht-isometrische Vakuolandegeneration, Nekrose, Hämosiderin, pigmentierter Zylinder, Kapillarpfropfen, Vaskulitis, interkalare Entzündung, Blutung, Herz; Akute ischämische Verletzung, Gefäßpathologie, Entzündung. Gewebe werden mittels RT-PCR-Test auf das Vorhandensein des SARS-CoV-2-Virus getestet. ACE2-Rezeptor und SARS-CoV-2-Nukleoprotein-Antikörper werden immunhistochemisch untersucht.