Létrozole versus préparation hormonale dans les cycles congelés des patients atteints du SOPK.

La congélation des ovocytes et des embryons fait désormais partie intégrante de la pratique quotidienne de la FIV. L'une des indications de la congélation est de réduire le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne en particulier chez les femmes atteintes de la maladie des ovaires polykystiques (SOPK).

Très peu d'essais contrôlés randomisés ont abordé la question de l'optimisation de l'endomètre pour un cycle gelé. Comme les femmes atteintes du SOPK n'ovulent pas régulièrement, la plupart de leurs cycles congelés sont effectués après la préparation de l'endomètre par traitement hormonal substitutif (THS) ou après l'induction de l'ovulation. Dans le cycle HRT, l'endomètre est préparé à l'aide d'œstradiol et de progestérone exogènes. Bien que les cycles de THS nécessitent moins de surveillance et une planification facile, ils sont coûteux, associés à un risque accru de thrombose et les femmes doivent continuer à utiliser les hormones exogènes jusqu'à 10 à 12 semaines de gestation.

Fait intéressant, le létrozole pour la stimulation ovarienne a montré des résultats reproductifs significativement meilleurs par rapport aux cycles de THS. En accord avec l'étude chinoise précédente, les données d'un registre japonais rétrospectif d'ART qui comprenait 110 722 cycles congelés ont confirmé la supériorité du létrozole. Néanmoins, il n'existe pas encore d'étude prospective randomisée bien conçue.

De plus, le cycle HRT a été associé à un taux de fausse couche plus élevé par rapport au transfert d'embryons congelés en cycle naturel. Le THS est généralement utilisé chez les patients atteints du SOPK. Une étude rétrospective incluant 2664 patientes atteintes du SOPK a montré une diminution significative de la perte de grossesse lorsque le létrozole était utilisé par rapport au THS dans les cycles congelés.

Les enquêteurs ont pensé à comparer le létrozole et le THS chez les femmes atteintes du SOPK qui subissent des cycles congelés chez les femmes atteintes du SOPK. Les taux de naissances vivantes et de fausses couches seront les principaux critères de jugement.