Comparaison de l'effet de deux méthodes d'anesthésie dans la prévention de l'infarctus du myocarde périopératoire chez les patients à risque cardiaque subissant une arthroplastie totale du genou

nous avons recruté 50 patients des deux sexes de statut physique II de la société américaine des anesthésiologistes (ASA) où la présence et/ou le risque de maladie coronarienne (CAD) ainsi que la chirurgie planifiée des membres inférieurs ont été pris en compte. La présence de coronaropathie a été établie par des antécédents d'infarctus du myocarde et un diagnostic d'angor typique ou d'angor atypique avec un test d'effort positif et un ECG. Le risque de maladie coronarienne comprenait l'âge (> 65 ans), l'hypertension, le tabagisme, le cholestérol sanguin (> 240 mg/dL) et le diabète. répondant aux critères de sélection ont été répartis au hasard dans 1 des 2 groupes (25 patients) chacun :

• Groupe (G) : a reçu une anesthésie générale suivie d'une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (IV PCA).
• Groupe (F) : anesthésie rachidienne suivie d'un bloc fémoral continu guidé par ultrasons, une fois le bloc moteur induit par l'anesthésie résolu. Nous avons cherché à comparer l'effet des deux méthodes d'anesthésie dans la prévention de l'infarctus du myocarde périopératoire chez les patients à risque cardiaque subissant une arthroplastie totale du genou. Le résultat principal comprenait les taux périopératoires de peptide natriurétique cérébral et de troponines cardiaques. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'évaluation de la douleur postopératoire à l'aide d'une échelle visuelle analogique, la quantité totale d'analgésiques consommés, la satisfaction des patients et les complications cardiovasculaires (infarctus du myocarde, arythmies, insuffisance cardiaque, hypotension, hypertension et besoin d'agents inotropes).