Micro-doses d'activité physique pour la MPOC (COPD)

Le but de l'étude :

Le but de l'étude proposée est d'examiner si des microdoses régulières d'activité physique (AP) de faible intensité peuvent réduire le dysfonctionnement vasculaire et les conséquences cardiovasculaires indésirables associées à la sédentarité chez les patients atteints de MPOC.

Hypothèse à tester :

Hypothèse principale : la fonction endothéliale (mesurée par la dilatation médiée par le flux fémoral superficiel) sera réduite chez les patients atteints de BPCO après 3 heures de position assise prolongée par rapport à la même durée de position assise entrecoupée de micro-doses d'AP (5 min/heure de marche) .

Hypothèse secondaire : Le taux de cisaillement endothélial fémoral superficiel et le flux sanguin antérograde seront réduits et le flux sanguin rétrograde et la rigidité artérielle seront augmentés après une position assise prolongée par rapport à la même durée de position assise entrecoupée de micro-doses d'AP. La pression artérielle moyenne sur 24 heures sera plus faible lorsque des micro-doses d'AP sont utilisées pour réduire le temps de sédentarité.

Hypothèse exploratoire : Il y aura une augmentation de la libération de microparticules endothéliales (EMP) après une position assise prolongée par rapport à la même durée de position assise entrecoupée de micro-doses d'AP. De plus, le débit sanguin et le taux de cisaillement antérogrades du sang de l'artère fémorale diminueront progressivement, tandis que le débit sanguin rétrograde augmentera toutes les 30 minutes en position assise, mais pas lorsque des micro-doses régulières d'AP sont effectuées. La dilatation médiée par le flux diminuera progressivement et la libération (EMP) augmentera progressivement à chaque heure d'assise, mais pas lorsque des micro-doses régulières d'AP sont effectuées.

Justification : Les bienfaits de la pratique régulière d'une activité physique d'intensité modérée à vigoureuse sont bien connus et sont associés à une moindre incidence des troubles cardio-métaboliques. Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive pratiquent généralement très peu d'AP modérées à vigoureuses en raison de la dyspnée d'effort et passent généralement une grande partie de la journée assis, allongés ou allongés. Cette augmentation du comportement sédentaire a été associée à un dysfonctionnement vasculaire, à une pression artérielle élevée et à un risque accru de mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de MPOC. Comme le comportement sédentaire entraîne un faible débit sanguin global, il est intéressant de postuler que l'un des effets néfastes de la réduction de l'AP peut être lié à une faible contrainte de cisaillement vasculaire. Plus précisément, il a été démontré que la réduction de la contrainte de cisaillement altère la fonction endothéliale vasculaire, favorise les schémas de circulation sanguine défavorables (c.-à-d. augmentation du flux rétrograde et réduit du flux antérograde), augmenter le tonus vasculaire, élever la tension artérielle et augmenter les médiateurs pro-athérosclérotiques (c.-à-d. augmentation des niveaux circulants de microparticules endothéliales [EMP] qui sont des marqueurs établis d'un endothélium dysfonctionnel et malade). De plus en plus de preuves suggèrent qu'une AP d'intensité encore plus faible ou simplement une interruption du temps sédentaire peut avoir des avantages significatifs pour la santé. Plus précisément, il est possible que l'augmentation du flux sanguin et l'augmentation de la contrainte de cisaillement qui se produit en bougeant puissent avoir une variété d'avantages cardiovasculaires. La question de savoir si la réduction du temps sédentaire avec de courtes périodes régulières (micro-doses) d'AP de faible intensité peut compenser les conséquences vasculaires indésirables d'un comportement sédentaire prolongé chez les patients atteints de BPCO n'a pas été étudiée.

Conception de l'étude : L'étude sera réalisée à l'aide d'un plan croisé prospectif randomisé avec des sujets agissant comme leur propre témoin. Après avoir obtenu le consentement éclairé, la première visite consistera en un test de la fonction pulmonaire pour confirmer la gravité de l'obstruction des voies respiratoires. Pour documenter les niveaux actuels d'AP des sujets et pour assurer la cohérence de l'AP entre les deux essais expérimentaux, les sujets recevront un accéléromètre pour mesurer leurs niveaux d'activité physique habituels et leur temps de sédentarité les 5 jours précédant et le jour de chaque essai expérimental. . Les visites 2 et 3 seront ensuite randomisées pour : 1) contrôle - comportement sédentaire (assis ou allongé) pendant 3 heures ou 2) micro-doses - comportement sédentaire pendant 3 heures avec 5 minutes de marche toutes les heures. Chaque visite sera séparée d'au moins 6 jours. Pendant 24 heures avant, le régime alimentaire sera standardisé et les patients seront invités à s'abstenir de l'AP modérée à vigoureuse, de l'alcool et de la caféine. Les patients viendront à jeun (> 8 heures) pour chaque visite et des prélèvements sanguins et des mesures vasculaires seront effectués au départ, et à 1, 2 et 3 heures de position assise prolongée. Pour mieux évaluer la santé des vaisseaux sanguins, des mesures ambulatoires de la pression artérielle sur 24 heures seront effectuées après la première évaluation vasculaire à 9 h 00. Analyse statistique : la normalité des données sera évaluée à l'aide d'un test de Shapiro-Wilk. Les variables de résultats primaires et secondaires seront analysées à l'aide de modèles mixtes linéaires, avec des mesures répétées de l'état (contrôle vs microdoses) et du temps (baseline vs post) comme facteurs fixes. Si des interactions significatives sont trouvées, une analyse post-hoc de Tukey sera utilisée. Le niveau alpha pour toutes les analyses sera fixé à 0,05. Pour les modèles mixtes linéaires de données d'évolution dans le temps, avec des mesures répétées de l'état (témoin par rapport aux microdoses) et du temps (0, 1, 2, 3 heures) comme facteurs fixes. De plus, pour évaluer les différences entre le contrôle et les microdoses d'AP pour les pressions artérielles diurnes, nocturnes et nocturnes moyennes, des tests t dépendants seront utilisés.